鼻部因素對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響

熊松

(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，南川，408400)

阻塞性睡眠呼吸道暫停低通氣征(OSAHS)主要臨床表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并呼吸暫停，對(duì)患者生命質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[1]。目前，OSAHS的病因尚未明確，大部分相關(guān)研究者認(rèn)為OSAHS的發(fā)生因素為鼻阻塞，且為獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。為了進(jìn)一步探究鼻部因素對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響，我們選擇了98例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年5月重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者99例。根據(jù)患者鼻中隔偏曲情況分為A組(臨床鼻中隔偏曲，n=31)、B組(解剖鼻中隔偏曲，n=32)和C組(無偏曲，n=36)。根據(jù)患者是否存在變應(yīng)性鼻炎將其分為D組(無變應(yīng)性鼻炎)和E組(變應(yīng)性鼻炎)。患者中男72例，女26例，年齡29～76歲，平均年齡(59.1±10.5)歲，病程1年～45年，平均病程(21.5±4.2)年。

1.2 研究方法 首先對(duì)所有患者的年齡、性別及病程等基本資料進(jìn)行調(diào)查記錄，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行纖維內(nèi)鏡常規(guī)檢查，纖維喉鏡通過鼻腔導(dǎo)入，對(duì)患者鼻腔、鼻咽及喉腔等進(jìn)行檢查，確認(rèn)上氣道狹窄平面[3]。使用相關(guān)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者鼻腔氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、鼾聲等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)段為晚10點(diǎn)至早6點(diǎn)，對(duì)各組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)及最低血氧飽和度進(jìn)行比較分析[4]。

2 結(jié)果

2.1 鼻中隔偏曲對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響 A組睡眠呼吸紊亂指數(shù)為(52.31±4.84)、B組為(42.20±8.74)、C組(41.39±6.34)，各組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組最低血氧飽和度為(72.75±2.94)、B組為(77.61±2.98)、C組為(76.59±2.47)，各組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 各組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)和最低血氧飽和度比較

變應(yīng)性鼻炎對(duì)各組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)、最低血氧飽和度影響比較，結(jié)果顯示：D組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)(46.11±3.84)、E組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)(59.34±4.18)，2組間睡眠呼吸紊亂指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；D組最低血氧飽和度(74.99±1.24)、E組最低血氧飽和度(71.88±2.94)，2組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 變應(yīng)性鼻炎對(duì)各組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)、最低血氧飽和度影響比較

表3 OSAHS發(fā)病相關(guān)影響因素

OSAHS發(fā)病相關(guān)影響因素Logistics相關(guān)性分析結(jié)果顯示：性別、年齡、病程、鼻中隔偏曲與OSAHS發(fā)病相關(guān)因素相關(guān)性分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；變應(yīng)性鼻炎與OSAHS發(fā)病相關(guān)因素相關(guān)性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，OSAHS發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究顯示，OSAHS的不斷加重會(huì)使患者合并糖尿病與高血壓等疾病，所以臨床應(yīng)對(duì)OSAHS的研究與治療不斷的重視起來。本文中鼻中隔偏曲對(duì)各組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)、最低血氧飽和度的影響比較中可以看出各組間比較無明顯差異，變應(yīng)性鼻炎對(duì)各組患者睡眠呼吸紊亂指數(shù)、最低血氧飽和度影響比較中可以看出2組間存在明顯差異。

本文對(duì)鼻部因素對(duì)OSAHS的影響作用進(jìn)行分析研究，并采用Logistics相關(guān)性分析對(duì)OSAHS發(fā)病相關(guān)影響因素進(jìn)行想關(guān)性分析。性別、年齡等基本情況對(duì)患者最低血氧飽和度、睡眠呼吸紊亂指數(shù)無明顯影響。研究結(jié)果顯示：變應(yīng)性鼻炎對(duì)OSAHS的發(fā)病有著直接的影響。

目前鼻部因素對(duì)OSAHS作用仍未有明確結(jié)論，但是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前鼻腔檢查是十分必要的，鼻腔檢查有助于對(duì)患者病情的評(píng)估，對(duì)治療方案的制定有積極的作用。