阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的變化觀察

徐麗梅

(云南省曲靖市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科,曲靖,655000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在臨床并不少見,而本病作為常見的呼吸睡眠疾病,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧的情況及高碳酸血癥,并與多類疾病有密切的關(guān)系,甚至可導(dǎo)致夜間猝死的情況,因此對本類患者進(jìn)行治療的需求較高。而本類患者中小兒患者多見,對患兒的生命質(zhì)量與生長發(fā)育均造成較大的危害,因此對其進(jìn)行研究的意義較高[1]。另外本病作為呼吸睡眠相關(guān)的疾病,關(guān)于疾病對患兒呼吸系統(tǒng)的影響研究意義更高。本研究就阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的變化情況進(jìn)行觀察與探究,結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2018年11月曲靖市第一人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒68例為觀察組,同時(shí)期的健康兒童68名為對照組。觀察組中男童41例,女童27例,年齡3.0～12.5歲,平均年齡(8.1±1.8)歲;病程0.5～3.5年,平均病程(1.6±0.3)年;其中體質(zhì)量正常者39例,超重者18例,肥胖者11例;嚴(yán)重程度(AHI):輕度(AHI5～20次/min)者20例,中度(21～40次/min)者28例,重度(AHI>41次/min)者20例。對照組中男童40名,女童28名,年齡2.9～12.2歲,平均年齡(7.9±1.9)歲;其中體質(zhì)量正常者40名,超重者18名,肥胖者10名。2組兒童的男女比例、年齡與體質(zhì)量情況等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≤14歲的兒童患者;AHI≥5次/min者;家長對研究知情同意且積極配合者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;合并心腦腎肝等其他系統(tǒng)器官疾病者;合并代謝性疾病者;惡性腫瘤者;認(rèn)知障礙者。

1.4 研究方法 將2組兒童分別進(jìn)行肺功能指標(biāo)的檢測,檢測指標(biāo)包括第一秒用力呼出量(FEV1.0)、用力肺活量(FVC)、用力呼出75%及50%用力肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25及MEF50),上述肺功能指標(biāo)均由患兒采用肺功能儀進(jìn)行操作檢測。然后將2組的檢測結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較,同時(shí)比較觀察組中不同嚴(yán)重程度者的肺功能指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組兒童的肺功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較 觀察組的肺功能指標(biāo)均差于對照組,主要表現(xiàn)為觀察組患兒的FEV1.0、FVC、MEF25及MEF50等均低于對照組兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組不同嚴(yán)重程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的肺功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的肺功能指標(biāo)比較,主要表現(xiàn)為重度患兒的FEV1.0、FVC、MEF25及MEF50等均低于輕度及中度患兒,中度患兒的上述肺功能指標(biāo)均輕度患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在兒童中多見,對患兒的生長發(fā)育、機(jī)體免疫及其他多方面均造成較大不良影響,導(dǎo)致患兒的生命質(zhì)量、學(xué)習(xí)狀態(tài)乃至外觀形態(tài)均相對較差,因此對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒進(jìn)行診斷與治療的需求均較高。臨床研究[2-3]顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對于呼吸系統(tǒng)的影響更為突出,肺功能狀態(tài)作為呼吸系統(tǒng)最為重要的評估方面,其在本類患者中的變化研究可見,但是對患兒肺功能的細(xì)致影響研究不足,且現(xiàn)存的相關(guān)研究結(jié)果顯示,肺功能受損在本類患兒中的研究差異較大[4-5],尤其是對患兒肺功能的影響細(xì)致程度相對欠缺,因此進(jìn)一步的探究意義較高。

本研究就阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的變化情況進(jìn)行觀察與探究的結(jié)果顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的肺功能狀態(tài)顯著差于健康兒童,且重度患兒的肺功能指標(biāo)均低于輕度及中度患兒,中度患兒的檢測結(jié)果則低于輕度患兒,說明肺功能指標(biāo)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒中的檢測價(jià)值較高,且有助于本類患兒疾病嚴(yán)重程度的區(qū)分。分析原因,我們認(rèn)為可能與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對患兒的限制性通氣功能損傷有關(guān),同時(shí)還存在一定程度的小氣道及阻塞性通氣功能受損情況,因此導(dǎo)致患兒的肺功能狀態(tài)受到影響,而越為嚴(yán)重的患兒,其肺部功能受到的不良影響相對越重,即體現(xiàn)為肺功能指標(biāo)的異常[6-7];另外,本病導(dǎo)致的氣道炎性反應(yīng)情況也可能對呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致不良影響,因此導(dǎo)致肺功能的進(jìn)一步異常,體現(xiàn)為肺功能指標(biāo)的變化[8-9];再者,患兒的呼吸處于較長時(shí)間的抑制狀態(tài),也可對肺功能造成影響[10-12],綜合上述因素,可能對患兒的肺功能造成了多因素?fù)p傷,因此應(yīng)注意對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的早期檢查。綜上所述,我們認(rèn)為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能相對較差,且不同嚴(yán)重程度患者的差異明顯,因此應(yīng)注意對予阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒進(jìn)行肺功能的監(jiān)測與調(diào)控。

表1 2組兒童的肺功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較(%)

表2 觀察組中不同嚴(yán)重程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的肺功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較(%)