貴陽市城區(qū)老年人高血壓與動態(tài)活動和靜態(tài)活動的相關(guān)性

王潘 齊豐安 祝頤 梁永杰 王召令

(貴州財經(jīng)大學(xué)1商務(wù)學(xué)院，貴州 貴陽 550600；2體育工作部)

根據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，我國60歲以上老年人高血壓發(fā)病率為49%，其并發(fā)癥冠心病、腦卒中及腎衰竭等疾病具有較高致殘率和致死率〔1～3〕。目前，有效控制高血壓的藥物種類繁多，但均伴有一定的副作用〔4〕。因此探索有效的非藥物干預(yù)和預(yù)防措施改善高血壓具有重要意義。健康行為轉(zhuǎn)變理論認(rèn)為行為改變可以引起健康狀況的變化〔5〕，老年人堅持有規(guī)律的身體活動和體育鍛煉的行為是目前國際老年人健康促進研究中的研究熱點，認(rèn)為規(guī)律的科學(xué)的身體活動可以改善高血壓，而靜態(tài)活動(如長時間看電視等)對身體功能的改善有不良的影響。然而身體活動，特別是靜態(tài)活動對老年人高血壓的關(guān)聯(lián)研究尚少，本研究旨在調(diào)查地處高原地帶的貴陽市城區(qū)老年人高血壓發(fā)生情況與體育鍛煉、身體活動和靜態(tài)活動狀況的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1研究對象 以貴陽市7個社區(qū)為研究現(xiàn)場，采用隨機抽樣方法，對社區(qū)年齡在60～69歲的老年人進行問卷調(diào)查和血壓測試，調(diào)查測試時間為2015年3月至2017年3月。共發(fā)放問卷和測試了760人，有效回收676人(88.9%)，男354人，女322人，平均年齡(63.8±2.6)歲。

1.2研究方法與內(nèi)容 參考國內(nèi)外相關(guān)問卷，結(jié)合本研究目的設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括：①基本信息(包括姓名、性別、年齡)；②身體活動情況(包括動態(tài)活動和靜態(tài)活動)。身高體重血壓測試：通過身高體重計測試身高、體重，體重精確到0.1 kg，身高精確到0.5 cm，計算體重指數(shù)(BMI)，血壓測試由社區(qū)衛(wèi)生所協(xié)助測試完成。

1.3相關(guān)定義 根據(jù)世衛(wèi)組織的定義，身體活動指由骨骼肌產(chǎn)生的需要消耗能量的任何身體動作，其中包括工作期間的活動、游戲、家務(wù)、出行和休閑娛樂活動。本研究將動態(tài)身體活動分為步行、輕家務(wù)勞動及體育鍛煉。完成每周3 d以上步行，累計≥150 min以上者為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組。輕家務(wù)勞動包括掃地、刷碗、擦地、整理房間、洗衣服等簡單的家務(wù)勞動，完成每周3 d以上輕家務(wù)勞動，累計≥150 min者為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組。完成每周3 d以上體育鍛煉，累計≥150 min中等強度有氧身體活動，或≥75 min高強度有氧身體活動，或中等和高強度兩種活動消耗能量與上述運動相當(dāng)量的組合為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組〔6〕。靜態(tài)生活方式是非傳染性慢性疾病發(fā)生的危險因素，一般以能量消耗≤1.5梅脫(METs)的行為，以坐、臥為特征，包括看電視、聽廣播、下棋、打牌、讀書、看報、用電腦等〔7〕。本研究將靜態(tài)身體活動分為：看電視聽廣播等聽看類靜態(tài)活動、下棋打牌等用腦類靜態(tài)活動、讀書看報用電腦等休閑類靜態(tài)活動；每周完成3 d以上，累計≥150 min者為≥3 d/w組，未完成者為≤2 d/w組。超重或肥胖按照亞組成人標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24 kg/cm2為超重或肥胖；根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg為高血壓〔8〕。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗、Logistic 回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1高血壓發(fā)生情況 共檢出234例(34.6%)高血壓，男136例(20.1%)，女98例(14.5%)。

2.2性別、超重或肥胖與高血壓的關(guān)系 性別與貴州城區(qū)老年人血壓有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。超重或肥胖與老年人血壓相關(guān)同樣具有非常顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 不同性別、超重或肥胖老年人與高血壓關(guān)系比較〔n(%)〕

2.3靜態(tài)活動、動態(tài)活動、體育鍛煉與高血壓的關(guān)系 靜態(tài)活動、動態(tài)活動、體育鍛煉的老年人高血壓發(fā)病率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

2.4影響貴陽市城鄉(xiāng)老年人高血壓發(fā)病因素的多元回歸分析 將高血壓的相關(guān)影響因素基本情況、身體動態(tài)活動和靜態(tài)活動作為自變量(是否高血壓：是=1，否=2；性別：男=1，女=2；是否超重或肥胖：是=1，否=2；看電視聽廣播等、下棋打牌等、讀書看報用電腦等、步行、輕家務(wù)勞動、參加體育鍛煉的頻度：≥3 d/w=1，≤2 d/w=2)，是否發(fā)生高血壓作為因變量(0=非高血壓，1=高血壓)，進行Logistic

回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜態(tài)活動及步行和輕家務(wù)勞動未見顯著性差異(P>0.05)，性別、是否超重或肥胖、參加體育鍛煉的頻率對高血壓有顯著關(guān)聯(lián)(P<0.05)。見表3。

表2 不同靜態(tài)活動、動態(tài)活動、體育鍛煉老年人與高血壓關(guān)系比較〔n(%)〕

表3 高血壓發(fā)病因素的Logistic回歸分析

3 討 論

由于高血壓發(fā)病因素較多，導(dǎo)致降壓藥種類繁多，并且很多藥物具有一定的依賴性，同時藥物的副作用引起肥胖等也是健康的危險因素，嚴(yán)重影響患病老年人的生活質(zhì)量〔9〕。BMI、飲食、體力活動、心理因素等均可影響高血壓〔10〕。本研究調(diào)查結(jié)果顯示性別、超重或肥胖是貴陽市城區(qū)老年人高血壓發(fā)生的重要因素。研究顯示，隨著年齡的增加，肥胖的發(fā)生比例也增加〔11，12〕，超重或肥胖的發(fā)生經(jīng)常伴有身體活動下降，血脂升高伴隨著血液的黏稠度增加，導(dǎo)致血管硬度變大，血管彈性下降，血壓升高〔13〕。身體活動的增加不僅可以改善肥胖的發(fā)生，而且對高血壓也有較好的干預(yù)作用，也有學(xué)者提出身體活動行為的常規(guī)實踐已成為控制血壓、控制體重、預(yù)防肥胖的一種有效途徑〔14〕。

本調(diào)查顯示貴陽市老年人體育鍛煉和身體活動行為相對較好，身體活動和體育鍛煉對高血壓有一定的影響，參加體育鍛煉的頻度≥3 d/w可以顯著減低老年人高血壓的發(fā)生風(fēng)險。研究顯示〔15〕，持續(xù)的有氧身體運動被認(rèn)為是治療高血壓的一個重要支持治療方案，即使在一個簡單的訓(xùn)練后，降壓作用效果都很明顯，一個定向的體能訓(xùn)練計劃也能顯著地使降壓效果得到維持。研究顯示身體活動增加及采取合理的體育鍛煉和生活方式可減少55%的高血壓發(fā)病率〔16〕。然而本研究發(fā)現(xiàn)步行和輕家務(wù)勞動在改善血壓方面沒有顯著效果。雖然一些研究認(rèn)為增加走路上班時間可使患高血壓的風(fēng)險率降低〔17，18〕，走路上班的速度和時間對血壓有不同的影響，本研究提及的散步是休閑形式的散步，可能速度較慢，產(chǎn)生的運動負(fù)荷較小，不足以顯著影響心血管功能，另外提及的輕家務(wù)勞動也是小負(fù)荷的身體活動形式，對老年人血壓改善也沒有顯著效果，因此建議高血壓患者進行鍛煉時要達(dá)到一定的運動負(fù)荷才能有效改善血壓。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將靜態(tài)生活方式列入嚴(yán)重影響人們健康的不良行為〔19〕。研究顯示，相比久坐不動的人，積極進行身體行為活動者患高血壓的概率較低〔20，21〕?；谏鲜鼋Y(jié)論提倡減少靜態(tài)活動時間、增加戶外活動、提高體育鍛煉的頻率以減少老年人高血壓的發(fā)生概率。