超聲、MRI及鉬靶X線檢查在乳腺腫塊大小測(cè)量中的應(yīng)用

胡春梅

新余市人民醫(yī)院 （江西新余 338000）

乳腺癌是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲、絕經(jīng)前后的女性，病變位置主要在乳腺上皮組織[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年有超過(guò)4萬(wàn)女性死于乳腺癌，嚴(yán)重威脅女性生命健康。近年的臨床治療案例統(tǒng)計(jì)，乳腺癌患者的10年生存率約60%，乳腺癌Ⅰ期時(shí)接受治療的患者生存率達(dá)80%，0期時(shí)接受治療的患者生存率接近100%[2-4]。因此，對(duì)于乳腺癌患者，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。本研究比較超聲、MRI及鉬靶X線檢查在乳腺腫塊大小測(cè)量中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1－6月我院收治的50例乳腺腫塊患者（52個(gè)病灶）作為研究對(duì)象，均為女性；年齡21～64歲，平均（48.32±4.84）歲；左側(cè)病灶28個(gè)，右側(cè)病灶24個(gè)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～65周歲；（2）自愿參與本研究，并簽署知情同意書；（3）單側(cè)發(fā)?。唬?）檢查前未接受任何治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有乳腺癌病史患者；（2）心、肝、腎等器官有嚴(yán)重疾病患者；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）病變已轉(zhuǎn)移患者。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查

采用飛利浦11、GEVIVID7等彩色多普勒超聲診斷儀線陣探頭，設(shè)置探頭頻率為7.5～12.0 MHz?；颊呷⊙雠P位，雙臂呈上舉姿勢(shì)高于頭部，充分暴露腋窩和雙乳，以患者乳頭為中心分別進(jìn)行橫向、縱向放射狀掃描，觀察腫塊位置、形狀、大小、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、邊界、與周圍組織的關(guān)系等，并檢查腫塊周圍及內(nèi)部的血流情況。

1.2.2 MRI檢查

采用西門子3.0T超導(dǎo)掃描儀，釓噴酸葡銨注射液為造影劑?；颊呷「┡P位，將雙乳對(duì)稱自然置于線圈洞穴內(nèi)，用加壓器進(jìn)行常規(guī)掃描，先進(jìn)行3個(gè)平面定位掃描，后進(jìn)行橫斷面（雙乳同時(shí)進(jìn)行掃描）、矢狀面（左右分別掃描）掃描。觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、信號(hào)、伴隨特征等。平掃后進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描持續(xù)5 min。然后對(duì)掃描圖像進(jìn)行觀察、測(cè)量、處理、分析，給出診斷結(jié)果。

1.2.3 鉬靶X線檢查

采用GE Senographe Essential型鉬靶X線乳腺機(jī)檢查?；颊呷×⑽唬瑢㈦p乳暴露在攝片臺(tái)前，置膠片于乳房下方，自動(dòng)曝光，進(jìn)行常規(guī)平面檢查，包括雙側(cè)乳腺的軸位和側(cè)斜位檢查，觀察腫塊的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部鈣化等情況。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)超聲、MRI及鉬靶X線檢測(cè)出的乳腺腫塊的橫截面最大徑與最終病理測(cè)量值相差＜1 cm的病灶個(gè)數(shù)，比較3種檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52個(gè)病灶經(jīng)最終病理證實(shí)乳腺癌病灶35個(gè)，超聲、MRI及鉬靶X線檢測(cè)出的乳腺腫塊橫截面最大徑與最終病理測(cè)量值相差＜1 cm的病灶分別有28個(gè)（80.00%）、19個(gè)（54.29%）、9個(gè)（25.71%）。超聲測(cè)量乳腺腫塊大小的準(zhǔn)確性高于MRI及鉬靶X線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌患者發(fā)病早期臨床表現(xiàn)不明顯，僅在患乳出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，一般難以發(fā)現(xiàn)，待腫塊逐漸生長(zhǎng)變大時(shí)才會(huì)引起注意。乳腺腫塊多見(jiàn)于外上象限，其次是乳暈區(qū)、乳頭和內(nèi)上象限。乳腺腫塊的生長(zhǎng)速度非?？?，會(huì)使得乳房及周圍組織發(fā)生形變，如皮膚表面凹陷、乳頭內(nèi)陷等，部分患者會(huì)伴有不同程度的疼痛、乳汁溢出等情況[5]。乳腺腫塊的隱匿時(shí)間為6～20年，癌細(xì)胞一般會(huì)在90 d內(nèi)倍增，一旦形成乳腺腫瘤，其會(huì)通過(guò)淋巴道、血管局部擴(kuò)展，若治療不及時(shí)或無(wú)效，癌細(xì)胞會(huì)逐漸向淋巴腺、骨、腦、肝、肺、脊髓等區(qū)域侵犯，引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥[6-7]。

鉬靶X線能明確病變部位和性質(zhì)，但對(duì)于檢測(cè)腫塊大小效果不理想，且有放射性危害，年輕女性乳腺組織較密，不適用該檢查。MRI也有一定弊端，其檢查時(shí)間較長(zhǎng)，身體不好的患者難以完成檢查；MRI費(fèi)用相對(duì)較高，并不是所有患者都能承受；且其對(duì)鈣化現(xiàn)象不敏感，因此診斷結(jié)果欠佳，無(wú)法準(zhǔn)確檢測(cè)腫塊大小。相比于鉬靶X線和MRI，超聲檢查費(fèi)用較便宜，且不會(huì)對(duì)患者身體造成放射性損傷，其高頻探頭及彩色多普勒血流檢測(cè)能準(zhǔn)確檢測(cè)乳腺腫塊的大小、形狀、位置、邊界、血流等情況，不僅能清晰檢測(cè)病灶的形態(tài)基礎(chǔ)，還能提供病灶血流動(dòng)力學(xué)情況，對(duì)早期乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率極高，具有極其重要的診斷價(jià)值[8-9]。本研究結(jié)果顯示，超聲測(cè)量乳腺腫塊大小的準(zhǔn)確性高于MRI及鉬靶X線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)超聲能更準(zhǔn)確地檢測(cè)乳腺腫塊大小。

綜上所述，超聲檢測(cè)乳腺腫塊大小的準(zhǔn)確性高于MRI和鉬靶X線，可以在術(shù)前較準(zhǔn)確評(píng)估乳腺腫塊大小。