個體化健康教育對手足口病患兒監(jiān)護(hù)人認(rèn)知與遵醫(yī)行為的影響效果*

陳秀霞 趙麗敏

廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院 528308

手足口病是一種多發(fā)于學(xué)齡前兒童的急性傳染性疾病[1]，臨床上尚未有特異藥物治療。手足口病的發(fā)生主要受不良衛(wèi)生、飲食及生活習(xí)慣的影響所致，故此患兒監(jiān)護(hù)人在手足口病的預(yù)防和治療中占據(jù)非常重要的地位，需加強(qiáng)對患兒監(jiān)護(hù)人的健康教育。本文旨在探討個體化健康教育應(yīng)用在手足口病患兒監(jiān)護(hù)人中對其認(rèn)知與遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月1日—12月31日期間我院收治的100例手足口病患兒的監(jiān)護(hù)人，依據(jù)健康教育方案的不同分為兩組，每組50名。常規(guī)組：男女比例10∶40，年齡22～36(28.24±3.41)歲，文化程度：?？?5例，本科及以上17例，其他8例。觀察組：男女比例12∶38，年齡23～37(28.31±3.49)歲，文化程度：?？?6例，本科及以上18例，其他6例。兩組手足口病患兒監(jiān)護(hù)人之間基線資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組給予監(jiān)護(hù)人采用常規(guī)健康教育。將《手足口病病情告知書》分發(fā)給患兒監(jiān)護(hù)人，反復(fù)強(qiáng)調(diào)手足口病防治知識以及護(hù)理知識，叮囑患兒監(jiān)護(hù)人做好飲食衛(wèi)生和手衛(wèi)生。觀察組給予監(jiān)護(hù)人個體化健康教育。具體內(nèi)容如下：(1)調(diào)查評估：安排患兒監(jiān)護(hù)人填寫手足口病防治和護(hù)理調(diào)查問卷，依據(jù)調(diào)查結(jié)果為患兒監(jiān)護(hù)人制定一對一的個體化健康教育方案。(2)口頭教育：通過口頭教育加深患兒監(jiān)護(hù)人對疾病基礎(chǔ)知識(手足口病的致病源、高發(fā)季節(jié)、易感人群、流行狀況等)的了解，并回答患兒監(jiān)護(hù)人的疑問。(3)重點(diǎn)教育：掌握患兒監(jiān)護(hù)人不了解的疾病相關(guān)內(nèi)容，以通俗易懂的語言重點(diǎn)講解監(jiān)護(hù)人了解不深的防護(hù)及護(hù)理知識、需掌握應(yīng)用的內(nèi)容，包括手足口病的癥狀表現(xiàn)、早期識別方法、治療及預(yù)后情況等?？蓪⒅攸c(diǎn)內(nèi)容制成幻燈片，通過多媒體進(jìn)行直觀教育，促進(jìn)患兒監(jiān)護(hù)人的理解。(4)預(yù)防教育：將手足口病的傳染源、傳播途徑、預(yù)防措施等知識告知患兒監(jiān)護(hù)人，使其掌握手足口病的致病因素并做好預(yù)防措施。依據(jù)患兒的病情，將患病期間的消毒、隔離以及用藥知識進(jìn)行詳細(xì)的培訓(xùn)指導(dǎo)，并加強(qiáng)患兒康復(fù)后預(yù)防辦法的教育。(5)強(qiáng)化培訓(xùn)教育：①針對不能集中聽課的監(jiān)護(hù)人，安排專門的護(hù)士對其進(jìn)行一對一、面對面的健康教育；針對認(rèn)知水平不高的監(jiān)護(hù)人，由專業(yè)護(hù)士在每周二下午2點(diǎn)于兒科會議室進(jìn)行集中健康教育，時間為1h，鼓勵患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行提問。②營養(yǎng)膳食培訓(xùn)：根據(jù)患兒的年齡、病情以及疾病進(jìn)展情況制定科學(xué)、合理的營養(yǎng)食譜，針對<3歲且口腔內(nèi)皰疹為發(fā)展期的患兒，指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人予以患兒流食，每隔2～3h向患兒喂食牛奶、魚湯等，注意少食多餐；針對年齡在3歲以上且口腔內(nèi)皰疹已愈合的患兒，可指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人予以其半流食，如小米粥、餛飩等，充分?jǐn)z入營養(yǎng)并注意保持營養(yǎng)均衡。③行為習(xí)慣的培訓(xùn)：將手足口病的病因進(jìn)行重點(diǎn)宣教，叮囑患兒監(jiān)護(hù)人在手足口病多發(fā)季節(jié)盡量不要將孩子帶往人群密集的公共場所，并嚴(yán)禁孩子接觸患兒，注意做好防護(hù)隔離措施，防止出現(xiàn)交叉感染。指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人每天定期開窗通風(fēng)，每次不少于1h；告知患兒監(jiān)護(hù)人在做好自身手衛(wèi)生工作的同時還需對患兒進(jìn)行手衛(wèi)生健康教育，使患兒養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣； 指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人每天清洗患兒的衣物、玩具以及用品并進(jìn)行消毒。醫(yī)護(hù)人員要及時糾正患兒及其監(jiān)護(hù)人存在的不良衛(wèi)生習(xí)慣，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) (1)在手足口病患兒入院當(dāng)天和出院當(dāng)天對兩組手足口病患兒監(jiān)護(hù)人使用自擬的問卷進(jìn)行調(diào)查，50分為總分，患兒監(jiān)護(hù)人的得分越高，說明其對手足口病的認(rèn)知水平高。差：在20分以下，一般：20～29分，良好：30～40分，優(yōu)秀：40分以上，對比兩組的優(yōu)良率。(2)由醫(yī)護(hù)人員記錄手足口病患兒監(jiān)護(hù)人在患兒住院期間的衛(wèi)生行為改變情況，包括正確洗手(在飯前飯后、便前便后使用清潔液洗手)、正確開窗通風(fēng)(每天超過3次)、正確清洗患兒衣物和用品(每天超過3次)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知水平 在采用不同健康教育方案后，觀察組手足口病患兒監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知水平優(yōu)良率明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手足口病患兒監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知水平對比

2.2 遵醫(yī)行為 觀察組手足口病患兒監(jiān)護(hù)人的正確洗手、正確開窗通風(fēng)、正確清洗患兒衣物和用品三項(xiàng)遵醫(yī)行為均比常規(guī)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手足口病患兒監(jiān)護(hù)人遵醫(yī)行為對比〔n(%)〕

3 討論

腸道病毒是引起手足口病的重要因素，具有較強(qiáng)的傳染性且傳播速度快的特點(diǎn)[2]，在6歲以下的嬰幼兒中多發(fā)，該階段的孩子處于限制行為能力階段且無行為認(rèn)知能力[3]，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)疾病并采取有效治療，患兒監(jiān)護(hù)人在防治手足口病中具有十分重要的作用。目前大多數(shù)手足口病患兒監(jiān)護(hù)人缺乏手足口病方面的知識，會對治療效果和患兒預(yù)后產(chǎn)生影響，因此對患兒監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)健康教育十分必要。

個體化健康教育是從常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，能根據(jù)手足口病患兒的病情、生活習(xí)慣以及患兒監(jiān)護(hù)人認(rèn)知水平等實(shí)際情況實(shí)施針對性的健康教育。個體化健康教育通過從多方面、運(yùn)用多種形式進(jìn)行疾病知識的講解和預(yù)防知識的普及，能夠提高手足口病患兒監(jiān)護(hù)人疾病認(rèn)知水平的提高[4]，糾正認(rèn)知誤區(qū)，有助于患兒監(jiān)護(hù)人防控能力的提高。個體化健康教育通過一系列的培訓(xùn)教育，能夠提高手足口病患兒監(jiān)護(hù)人的護(hù)理技能[5]，改變其不良行為習(xí)慣，有助于患兒及其監(jiān)護(hù)人良好衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣的養(yǎng)成[6]。個體化健康教育能夠促進(jìn)患兒監(jiān)護(hù)人遵醫(yī)行為的提高，控制患兒的疾病進(jìn)展，有利于患兒預(yù)后的改善。

本文結(jié)果顯示，觀察組手足口病患兒監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知水平優(yōu)良率、遵醫(yī)行為與常規(guī)組相比更具優(yōu)勢(P<0.05)，表明個體化健康教育具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，個體化健康教育適用于手足口病患兒監(jiān)護(hù)人中，可大幅度提高患兒監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為，有助于患兒治療效果及預(yù)后效果的提高，臨床推廣應(yīng)用價值高。