骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者不同手術(shù)治療方法的臨床應(yīng)用療效分析

張 雷

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

本次研究抽取了我院骨科在2016年至2019年期間納入的98例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究觀察對(duì)象，對(duì)其分組給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，以分析兩種治療方式的治療效果價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象抽取自我院骨科在2016年至2019年期間納入的98例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者。根據(jù)患者選擇的治療方式將其分為對(duì)照組（n=49）和實(shí)驗(yàn)組（n=49）。對(duì)照組男性患者占據(jù)27例，女性患者占據(jù)22例；患者年齡中間值為（65.51±3.47）歲；病程時(shí)間中間值為（1.55±0.68）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男性患者占據(jù)24例，女性患者占據(jù)25例；患者年齡中間值為（65.47±3.51）歲；病程時(shí)間中間值為（1.53±0.70）個(gè)月。分析兩組患者的一般病例資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療方法為：取俯臥體位，將大小適中的墊枕墊于患者胸前及恥骨聯(lián)合處，對(duì)傷椎采用常規(guī)手法予以復(fù)位，常規(guī)消毒鋪巾以及局麻之后，通過C形X線機(jī)對(duì)傷椎進(jìn)行確定，在標(biāo)記點(diǎn)做一個(gè)大概3毫米左右的切口，在椎體穿刺至椎弓根前1/3處時(shí)，可以將穿刺芯片拔出，之后將預(yù)先調(diào)配好的骨水泥用專用注射器注入骨折椎體，待骨水泥固定之后，即可將針鞘拔出，對(duì)側(cè)骨水泥灌注方法一致，之后對(duì)傷口按壓5 min左右即可對(duì)切口進(jìn)行縫合包扎。

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療方法為：穿刺方法和對(duì)照組一致，將穿刺針穿刺至椎體后緣3 cm處后再將針芯予以拔出，之后將導(dǎo)絲給予常規(guī)置入，對(duì)套管以及工作套管進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)張，然后將導(dǎo)絲以及擴(kuò)張?zhí)坠苋〕觯Ｒ?guī)置入精細(xì)鉆至椎體前緣，之后再將精細(xì)鉆進(jìn)行取出，放入球囊，之后再通過壓力泵對(duì)球囊進(jìn)行緩慢擴(kuò)張，然后再將顯影劑進(jìn)行常規(guī)注入球囊至椎體復(fù)位良好即可停止注入，兩側(cè)全部完成之后，即可常規(guī)注入骨水泥，骨水泥注入方法和對(duì)照組患者一致。兩組患者術(shù)后均需要給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：通過視覺疼痛模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估兩組患者手術(shù)治療前后的疼痛情況，評(píng)分越高表示疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表述，組間比較予以t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分比較（，分）

2 結(jié)果

兩組患者治療后，其疼痛評(píng)分均得到顯著降低（P＜0.05），但是相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的疼痛評(píng)分顯著更低（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著我國老齡化問題越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)病率也越高越高[1-2]。針對(duì)骨質(zhì)疏松的患者，其椎體、腕部以及髖部等部位均比較容易發(fā)生骨折，其中以椎體以及髖部位置的骨折發(fā)生率最為明顯[3-4]。針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，發(fā)病后不僅會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛感，還會(huì)對(duì)患者的消化功能以及呼吸功能帶來一定的影響[5]。目前臨床對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折主要通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療[6]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療之后，相比于治療之前，其疼痛評(píng)分得到顯著的降低（P＜0.05），但是相比于采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療后的實(shí)驗(yàn)組患者，對(duì)照組患者治療后疼痛評(píng)分又要顯著更高（P＜0.05），說明在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療中，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能夠在更大程度上緩解患者手術(shù)治療后的疼痛感。分析其原因可能主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)之前，先用球囊擴(kuò)張，進(jìn)而讓骨水泥能夠有效進(jìn)入到椎體間隙，由于骨水泥聚合時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的熱量，而這些熱量又能夠?qū)颊叩奶弁雌鸬揭欢ǖ木徑庾饔茫c此能夠在更大程度上降低患者的術(shù)后疼痛感[7]。綜上所述，在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療中，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可在更大程度上降低患者的術(shù)后疼痛感，推廣價(jià)值更顯著。