眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果觀察

孫時(shí)磊 呂 濤

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的微小血管并發(fā)癥，是糖尿病常見并發(fā)癥，需要及早治療[1]。本研究分析了眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院100例2016年1月至2018年1月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。隨機(jī)化方法分對(duì)照組50例和觀察組50例，觀察組年齡45～77歲，平均（53.21±2.52）歲。男女是22、28例。病程0.6～3年，平均（1.21±0.41）年。對(duì)照組年齡45～79歲，平均（53.29±2.42）歲。男女是23、27例。病程0.6～3年，平均（1.26±0.46）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組予以眼底激光治療，首先，用托吡卡胺進(jìn)行熱帶治療，麻醉鹽酸奧布卡因。根據(jù)患者的病變分類，激光光療和激光角膜鏡檢查用于靶向光凝治療。連續(xù)處理3～4個(gè)階段。時(shí)間是7～14 d。

觀察組則予以眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上用雷珠單抗治療，并在激光治療眼底后7 d開始。將雷珠單抗注射到玻璃體腔中，并選擇囊性針。將針垂直放置在鞏膜邊緣后3.5 mm的鞏膜表面上。注射后，使用地塞米松眼膏進(jìn)行敷料以確保無(wú)菌。完成相應(yīng)的操作。治療后，根據(jù)實(shí)際情況合理安排患者隨訪。

表1 治療前后眼底炎癥、視力比對(duì)（）

表1 治療前后眼底炎癥、視力比對(duì)（）

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組臨床療效；眼底出血持續(xù)的時(shí)間、眼底滲出持續(xù)的時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫持續(xù)的時(shí)間；治療前后患者眼底炎癥、視力；不良反應(yīng)。顯效：癥狀消失，眼底炎癥、視力指標(biāo)正常；改善：癥狀和、眼底炎癥、視力指標(biāo)改善程度達(dá)到50%；無(wú)效：疾病改善不明顯，低于50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對(duì)：觀察組臨床療效98%高于對(duì)照組78%，P＜0.05。

2.2 治療前后眼底炎癥、視力比對(duì)：治療前兩組眼底炎癥、視力并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組眼底炎癥、視力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組眼底出血持續(xù)的時(shí)間、眼底滲出持續(xù)的時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫持續(xù)的時(shí)間比對(duì)：觀察組眼底出血持續(xù)的時(shí)間、眼底滲出持續(xù)的時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫持續(xù)的時(shí)間（2.11±0.23）周、（9.11±1.41）周、（4.13±0.24）周優(yōu)于對(duì)照組（3.42±1.25）周、（12.42±2.25）周、（5.23±1.52）周，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)：觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，兩組均各有1例出現(xiàn)眼角水腫。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變有許多治療方法，其中包括藥物治療，光凝，凝結(jié)治療和玻璃體切除術(shù)具有一定的應(yīng)用價(jià)值。其中，光凝治療主要采用眼底激光治療，可有效促進(jìn)新生血管形成，防止再生，有效減輕黃斑水腫。它廣泛用于臨床實(shí)踐。雷珠單抗是近年來(lái)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的一種新方法。它能有效減輕黃斑水腫，促進(jìn)視網(wǎng)膜出血和滲出的吸收，改善視網(wǎng)膜水腫的狀況，加速患者康復(fù)。激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底有很好的療效[3-4]。然而，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的抑制通常較差，雷珠單抗是血管生成的抑制劑。它可以與糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A緊密結(jié)合。聯(lián)合治療可有效改善患者的血管出血和滲漏，治療效果更佳[5-6]。

本研究中，對(duì)照組予以眼底激光治療，觀察組則予以眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、眼底出血持續(xù)的時(shí)間、眼底滲出持續(xù)的時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫持續(xù)的時(shí)間、眼底炎癥、視力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效確切，可更好改善眼底炎癥、視力，值得推廣應(yīng)用。