阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用

楊 哲

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥局，遼寧 阜新 123000）

冠心病是一類發(fā)病率較高的心血管疾病，會(huì)給患者造成極大的痛苦，并威脅其生命安全，在確診后需盡早進(jìn)行治療[1]。冠心病臨床治療中主要采用藥物或者手術(shù)治療方式，由于手術(shù)治療要面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且需要負(fù)擔(dān)較高的費(fèi)用，因此患者更易于接受藥物治療，而探索更為有效的藥物治療方案則具有顯著的臨床意義?；诖?，本次試驗(yàn)將我院收治的68例冠心病心絞痛患者納入研究，進(jìn)一步探討了阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例冠心病心絞痛患者開(kāi)展本次試驗(yàn)，病例選取時(shí)間為2016年1月至2017年9月，按照隨機(jī)抽簽法將患者分為2組，一組為聯(lián)合組，林一組為對(duì)照組，分別有34例。聯(lián)合組男性和女性患者分別有19例和15例；年齡54～81歲，平均（67.2±4.0）歲；初發(fā)型勞累型心絞痛17例，自發(fā)型心絞痛10例，變異型心絞痛7例。對(duì)照組中男性18例，女性16例；年齡53～84歲，平均（67.8±4.3）歲；初發(fā)型勞累型心絞痛19例，自發(fā)型心絞痛9例，變異型心絞痛6例。對(duì)聯(lián)合組、對(duì)照組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果顯示年齡、性別、疾病類型等都無(wú)明顯差異，P＞0.05，表示組間可行。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都經(jīng)診斷確診，未合并其他嚴(yán)重疾病，無(wú)藥物過(guò)敏者。所有患者均簽署了知情通知書，本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法：所有患者都給予常規(guī)治療，包括硝酸酯類、鈣離子拮抗劑與吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上服用阿司匹林腸溶片治療，1次/天，25 mg/次，藥物批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026092，生產(chǎn)企業(yè)為遼源市真雨藥業(yè)有限公司。聯(lián)合組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上服用氯吡格雷，1次/天，225 mg/次，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410，生產(chǎn)企業(yè)賽諾菲（杭州）制藥有限公司，所有患者治療均為4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀和體征均消失，心肌缺血缺氧時(shí)間縮短80%以上，心絞痛發(fā)作頻率顯著減少；有效：患者癥狀體征有所緩解，心肌缺血缺氧時(shí)間縮短30%～80%，心絞痛發(fā)作頻率有所減少；無(wú)效：患者癥狀體征未見(jiàn)改善或者加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較聯(lián)合組與對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作間隔時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)生次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。③比較聯(lián)合組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0軟件包，分別采取例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，并分別對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05判定為兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比聯(lián)合組、對(duì)照組患者的臨床療效：聯(lián)合組患者臨床療效總有效率94.1%，對(duì)照組患者治療總有效率為76.5%，組間比較有顯著性差異P＜0.05。

2.2 對(duì)比患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作時(shí)間間隔：聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作間隔時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組更長(zhǎng)，心絞痛發(fā)生次數(shù)較對(duì)照組更少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更短，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%，對(duì)照組患者17.6%，組間差異無(wú)顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05。

3 討 論

冠心病心絞痛在臨床中較為常見(jiàn)，該病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈供血供氧不足密切相關(guān)[3-4]。該病多發(fā)于40歲以上男性，其誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、天氣因素、急性循環(huán)衰竭、飽食等，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，并可引起心梗、心律失常、心力衰竭等諸多并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，需盡早進(jìn)行治療[5]。阿司匹林腸溶片屬典型非甾體抗炎藥物，其作用機(jī)制為[6]：阻斷血栓素A2的形成，并抑制血小板的聚集，可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。氯吡格雷能抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結(jié)合，加快血管蛋白的磷酸化，可抑制血小板聚集，具有較好的抗凝效果[7]。通過(guò)本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，冠心病心絞痛患者通過(guò)阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療獲得了顯著的應(yīng)用效果，治療總有效率高達(dá)94.1%，患者心絞痛發(fā)作間隔時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均有了顯著的改善，并且和單用阿司匹林腸溶片治療組的患者相比組間有顯著差異（P＜0.05），兩組患者治療總有效率無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與羅興文等[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效確切、安全性高，適宜在臨床中推廣。

表1 聯(lián)合組、對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（）

表1 聯(lián)合組、對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（）