丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪用于癲癇治療的臨床分析

張昊妍

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥局，遼寧 阜新 123000）

癲癇屬慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病突然、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其危害極大，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康，并降低其生活質(zhì)量[1]。臨床中多采取抗癲癇藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但抗癲癇藥的種類(lèi)較多，其療效和安全性不一。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年3月至2017年8月收治的70例癲癇患者為研究對(duì)象，就丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪對(duì)其治療效果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的70例癲癇患者作為此次試驗(yàn)的觀察對(duì)象，病例選自2016年3月至2017年8月，按照隨機(jī)雙盲法對(duì)患者分組，包括35例對(duì)照組和35例治療組。治療組中男性患者和女性患者分別為19例與16例；年齡在18～56歲，平均（36.6±7.1）歲；病程1～11年，平均（6.0±1.1）年；疾病類(lèi)型：全身發(fā)作型22例，部分發(fā)作型13例。對(duì)照組中男性21例，女性14例；年齡18～60歲，平均（37.1±6.9）歲；病程1～12年，平均（6.1±1.2）年；疾病類(lèi)型：全身發(fā)作型24例，部分發(fā)作型11例。治療組、對(duì)照組患者上述基線(xiàn)資料相比P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。所有患者均經(jīng)MRI、CT等檢查確診為癲癇，且治療時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，排除合并合并嚴(yán)重器質(zhì)性損傷、惡性腫瘤、其他頭顱疾病、處于妊娠期或哺乳期、對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏的患者。本次實(shí)驗(yàn)征符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，所有患者均簽署了知情通知書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取丙戊酸治療，口服，每天3次，每次10 mg，所用藥物為沈陽(yáng)格林制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20043698。治療組患者采取丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，丙戊酸的用法用量與對(duì)照組一致，口服拉莫三嗪，早期用藥劑量為每天1次，每次25 mg，在用藥1周后可適當(dāng)加量，每次加量25 mg，最終維持在每次100～150 mg，所用藥物生產(chǎn)企業(yè)為葛蘭素史克有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143685。治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，分為顯小、有效和無(wú)效。①顯效：患者各項(xiàng)癥狀完全控制，癲癇發(fā)作頻率減少80%以上；②有效：患者各項(xiàng)癥狀明顯獲得改善，癲癇發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)50%；③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后癲癇發(fā)作次數(shù)減少不足50%[2]。總有效率為①+②之和。

表1 兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（）

1.3.2 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)比較兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)兩組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行處理和分析，組間計(jì)數(shù)資料的比較用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的比較則采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明組間比較具有明顯的差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較：治療組、對(duì)照組患者治療總有效率為分別91.4%、71.4%，組間比較差異具有顯著性，P＜0.05。

2.2 兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比：治療組患者癲癇發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組更少，癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間較對(duì)照組更短，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.3 治療過(guò)程中兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較：治療組患者的不良反應(yīng)率為8.6%與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.4%相比，顯著更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

癲癇是一類(lèi)發(fā)病率高、病程長(zhǎng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病因較為復(fù)雜，可分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇、隱源性癲癇三種類(lèi)型，患者多會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、行為障礙、感覺(jué)障礙等癥狀，會(huì)給其身心健康和生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響[4]。本次實(shí)驗(yàn)中我院采取丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效。拉莫三嗪是一類(lèi)新型的抗癲癇藥物，可對(duì)電壓依賴(lài)性鈉離子通道起到阻滯作用，進(jìn)而降低鈉通道的鈉內(nèi)流，并提升神經(jīng)元的穩(wěn)定性，具有較好的抗癲癇效果[5]。丙戊酸是一類(lèi)常用的抗癲癇作用藥物，其作用機(jī)制為通過(guò)增加γ—氨基丁酸的濃度，阻滯鈉離子和鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而發(fā)揮抗癲癇效果[6]。王靜等[7]的研究認(rèn)為采取丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇可發(fā)揮協(xié)同作用，利于提升臨床療效，且用藥安全性較高。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇具有顯著療效，治療總有效率高達(dá)91.4%，患者癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8.6%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用丙戊酸治療的患者（P＜0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似于陳容[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇療效確切、安全性高，值得推廣。