替比夫定治療慢性乙型肝炎的療效及其影響因素

高 雪

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院二療區(qū)，遼寧 撫順 113000）

慢性乙型肝炎是一種具有傳染性疾病，患者臨床主表現(xiàn)乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀；臨床治療通過(guò)藥物控制延緩疾病，阻斷傳染。其中拉米夫定處于常規(guī)用藥，但是隨著應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其耐藥率比較高，所以對(duì)新型藥物的尋找具有重要的意義。本文主要研究分析慢性乙型肝炎臨床替比夫定治療療效及其影響因素，研究時(shí)間2016年5月至2017年5月收治的慢性乙型肝炎86例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究時(shí)間2016年5月至2017年5月收治的慢性乙型肝炎86例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組43例，常規(guī)組（n=43），男性與女性患者比例27∶16，年齡21～72歲，平均年齡（55.83±3.11）歲。研究組（n=43），男性與女性患者比例26∶17，年齡22～71歲，平均年齡（55.15±3.09）歲。收集兩組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾??；患者有精神類(lèi)疾病史；患者使用對(duì)研究結(jié)果有影響的藥物。

1.3 方法：兩組患者均實(shí)施積極的基礎(chǔ)治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上給予患者拉米夫定100 mg，1天1次。研究組在此基礎(chǔ)上使用替比夫定，600 mg，1天1次。

1.4 觀察范圍：對(duì)兩組患者進(jìn)行1年的跟蹤隨訪，研究結(jié)果以不同時(shí)間段（治療3個(gè)月，治療6個(gè)月，治療1年）HBV DNA 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率，治療效果。治療效果判定：患者HBV-DNA、HBeAg 陰轉(zhuǎn)，ALT復(fù)常，臨床癥狀基本改善，判定為顯效；患者HBV-DNA、HBeAg 未陰轉(zhuǎn)，ALT基本復(fù)常，臨床癥狀部分改善，判定為有效；患者HBV-DNA、HBeAg未 陰轉(zhuǎn)，ALT未復(fù)常，臨床癥狀改善不明顯，判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施：研究數(shù)據(jù)收集整理帶入SPSS21.0軟件中，其中計(jì)量資料采用（）體現(xiàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段HBVDNA轉(zhuǎn)陰率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較：治療3個(gè)月兩組HBVDNA轉(zhuǎn)陰率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較無(wú)差異，P＞0.05。治療6個(gè)月，治療1年研究組（n=43）HBVDNA轉(zhuǎn)陰率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率均高于常規(guī)組（n=43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)間段HBVDNA轉(zhuǎn)陰率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較[n（%）]

2.2 兩組治療效果比較：研究組（n=43）應(yīng)用替比夫定治療有效率（95.35%），與常規(guī)組（n=43）應(yīng)用拉米夫定治療（77.46%）比較有差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較（n）

3 討 論

慢性乙型肝炎具傳染性，對(duì)患者自身健康也造成影響，近幾年通過(guò)積極的控制發(fā)病率已經(jīng)得到控制。目前臨床針對(duì)慢性乙型肝炎治療主要采用核酸類(lèi)藥物，其中拉米夫定為臨床常規(guī)用藥，其近期治療效果是值得肯定的，但是隨著近幾年的用藥造成耐藥性的發(fā)生率增加；而替比夫定類(lèi)的磷酸化產(chǎn)物三磷酸鹽與胸腺嘧啶-5-三磷酸鹽競(jìng)爭(zhēng)，終止DNA 的合成，抑制HBV 復(fù)制；替比夫定治療慢性乙型肝炎的長(zhǎng)期療效好于比拉米夫。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明慢性乙型肝炎替比夫定治療臨床效果優(yōu)于拉米夫定治療，其影響因素為長(zhǎng)期藥物使用的耐藥性影響，替比夫定長(zhǎng)期治療效果更優(yōu)，臨床應(yīng)推薦使用。