持續(xù)靜脈輸注不同劑量的瑞芬太尼用于重癥監(jiān)護(hù)室術(shù)后疼痛患者的鎮(zhèn)痛效果

劉江，楊華萍，甘長(zhǎng)江

湘雅萍礦合作醫(yī)院 （湖南長(zhǎng)沙 337000）

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院日常診療工作的重要平臺(tái)，是危重病患者獲得針對(duì)性治療的重要場(chǎng)所，ICU患者術(shù)后康復(fù)是ICU工作的焦點(diǎn)問(wèn)題，但是，一些患者在術(shù)后因?yàn)槎喾N因素的影響，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中以疼痛最為顯著[1]。對(duì)ICU術(shù)后疼痛患者，采用持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼，能夠降低患者的術(shù)后疼痛感，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果十分顯著，但是不同給藥劑量對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果各不相同，這就需要對(duì)其進(jìn)行更加深入的研究和分析[2]。本研究探討持續(xù)靜脈輸注不同劑量的瑞芬太尼用于重癥監(jiān)護(hù)室術(shù)后疼痛患者的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年1月我院接收的90例ICU術(shù)后疼痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)瑞芬太尼給藥劑量的不同，分為3組，各30例。第1組男16例，女14例，年齡21～82歲，平均（50.03±1.47）歲；第2組男14例，女16例，年齡20～79歲，平均（48.06±1.44）歲；第3組男17例，女13例，年齡19～80歲，平均（48.05±1.45）歲。3組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予持續(xù)靜脈輸注注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197，1 mg/支）。給藥劑量為第1組0.03 μg/（kg·min）；第2組0.04 μg/（kg·min）；第3組0.05 μg/（kg·min）。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較3組給藥前后疼痛情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）對(duì)患者給藥前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，表明疼痛緩解效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

給藥前，第1組VAS評(píng)分為（5.98±1.12）分，第2組為（5.86±1.03）分，第3組為（5.89±1.08）分；給藥后，第1組VAS評(píng)分為（3.75±0.71）分，第2組為（3.62±0.68）分，第3組為（2.01±0.25）分。給藥前，3組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給藥后，3組VAS評(píng)分均低于本組給藥前（P＜0.05），且第3組下降程度優(yōu)于第1組以及第2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后疼痛能降低ICU患者術(shù)后康復(fù)效果，影響患者出院時(shí)間，對(duì)患者生命質(zhì)量也有一定的負(fù)面作用[3]。如何給ICU術(shù)后患者提供有效的鎮(zhèn)痛給藥方案，是ICU治療的重要組成部分。本研究結(jié)果顯示，給藥后，3組VAS評(píng)分均顯著下降（P＜0.05），且第3組下降程度優(yōu)于第1組和第2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明有效的鎮(zhèn)痛可以提升ICU術(shù)后疼痛患者的術(shù)后康復(fù)效果，作為臨床中常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，瑞芬太尼是六氫吡啶衍生物，用于ICU術(shù)后疼痛患者，可大大提升患者的鎮(zhèn)痛效果，且不會(huì)對(duì)患者的呼吸功能及肝腎功能造成負(fù)面影響[4-5]。但是瑞芬太尼的半衰期較短，如果給藥速度較快或者給藥劑量較大，會(huì)抑制患者的呼吸及循環(huán)功能，因此，采用適宜的給藥劑量顯得十分重要，本研究結(jié)果表明，瑞芬太尼最佳給藥劑量為0.05 μg/（kg·min）。

綜上所述，在ICU術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛治療中，持續(xù)靜脈輸注0.05 μg/（kg·min）瑞芬太尼，能夠最大程度地改善患者術(shù)后疼痛感，對(duì)提升患者預(yù)后效果有十分積極的作用。