廈門市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人員培訓需求及培訓模式探討

陳雅靖, 蔡寶然

(1. 福建省廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心, 福建 廈門, 361009;2. 福建省廈門市翔安區(qū)新圩衛(wèi)生院, 福建 廈門, 361111)

社區(qū)衛(wèi)生人才建設在公共衛(wèi)生發(fā)展中占有極為重要的地位，在優(yōu)秀的社區(qū)護理人員培養(yǎng)和社區(qū)護理隊伍建設中發(fā)揮著不可或缺的作用[1-2]。要想將國家基本公共衛(wèi)生服務中社區(qū)護理的積極作用發(fā)揮出來，使社區(qū)居民多層次、多樣化的衛(wèi)生服務需求得到有效滿足，就必須積極采取有效的培訓模式，促進社區(qū)護理人員素質(zhì)及能力的有效提升[3-4]?，F(xiàn)階段，我國社區(qū)護理培訓系統(tǒng)并不完善，對城鄉(xiāng)社區(qū)護士培訓需求了解不充分，導致缺乏較高的培訓滿意度，培訓項目的設置無法完全滿足培訓需求等，從而對培訓質(zhì)量造成了嚴重不良影響[5-6]。本研究針對廈門地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的468例護理人員的培訓需求展開調(diào)查，比較城市地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的培訓需求及培訓模式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣方法，選取2016年7月—2018年7月廈門地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理人員468例，其中來自城市地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理人員224例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院244例?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)護理人員以中青年為主，平均年齡(32.60±5.30)歲，全部為女性；學歷結(jié)構(gòu)以本科為主216例，其次為大專178例，中專74例；職稱結(jié)構(gòu)以初級為主，護士39例，護師346例，主管護師75例，副主任護師8例；在社區(qū)工作>10年的護理人員66例，5～10年167例，0～4年235例。

1.2 方法

依據(jù)社區(qū)護理相關(guān)文獻及《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》[7]制作廈門市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人員培訓需求調(diào)查表，運用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構(gòu)護理人員的性別、年齡、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、基層工作年限、培訓需求、參加培訓情況等，其中培訓需求內(nèi)容包括、社區(qū)護理概論、健康教育與健康促進、重點人群保健、慢性病護理、傳染病護理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、急救護理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理、常用護理技術(shù)操作、社區(qū)科研、護理管理、人際溝通。護理人員自由選擇各項培訓內(nèi)容，在此過程中嚴格依據(jù)自身實際需求。共發(fā)放468份調(diào)查問卷，回收468例，回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 軟件，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員一般資料比較

廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的年齡、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、社區(qū)工作年限、崗位培訓參加情況之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員一般資料比較[n(%)]

2.2 廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員468例的培訓需求比較

廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員期望參加的培訓項目、培訓方式、培訓實踐、理論和實踐學習比重之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但培訓愿望、培訓要求之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 廈門城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員培訓需求比較[n(%)]

3 討論

社區(qū)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中占有極為重要的地位，是護理事業(yè)發(fā)展的方向之一[8]。國外社區(qū)護理發(fā)展起步較早，社區(qū)護士具有較高的學歷，比如在美國，本科、碩士、博士是社區(qū)護士的主體學歷。我國社區(qū)護理起步相對較晚，各地區(qū)社區(qū)護理發(fā)展程度不平衡，社區(qū)護理模式相對單一，社區(qū)護士人力資源相對緊缺，社區(qū)護士學歷偏低且缺乏足夠的培訓，知識儲備相對陳舊，社區(qū)護理理念相對落后[9]。現(xiàn)階段，醫(yī)學學校培養(yǎng)的普通護士較難勝任區(qū)護理工作，社區(qū)護士上崗前，必須對其社區(qū)護理理論與實踐進行培訓和考核，同時保證將個體化的在職崗位培訓提供給社區(qū)護士。

城市地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員具有不同的特征，其中城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員具有不同的職稱、職務，具有不同的社區(qū)護理工作任務，社區(qū)健康教育與健康促進、護理管理、常用護理技能操作是城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作重點，而社區(qū)慢性病護理、常見急救護理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點。因此，在培訓過程中，應該針對不同社區(qū)的工作重點進行層次劃分和對待[10]。系統(tǒng)的培訓與實踐對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員來說更為必要和重要[11]。大部分城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員從醫(yī)院臨床護理崗位轉(zhuǎn)崗，因此和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員相比具有較長的工作年限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員年齡可能相對較小，文化程度相對較低，職稱相對較低，社區(qū)工作年限相對較短，因此和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理人員相比，具有較少的培訓機會。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員也具有不同的培訓需求。本研究結(jié)果表明，廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員的年齡、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、基層工作年限、崗位培訓參加情況之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。廈門地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員期望參加的培訓項目、培訓方式、培訓實踐、理論和實踐學習比重之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但培訓愿望、培訓要求之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員具有不同的接觸人員、工作內(nèi)容，因此對培訓內(nèi)容有不同的需求。同時，社區(qū)護理科研、護理管理是城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的護理人員的主要培訓需求，而社區(qū)健康教育與健康促進、常用護理技術(shù)操作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員的主要培訓需求。因此在進行培訓的過程中，應制定適合各地實際情況的社區(qū)護士培訓方案。在培訓過程中，應嚴格依據(jù)培訓對象的需求、工作背景、職責等，充分利用不同專題內(nèi)容，有機結(jié)合多種教學和培訓形式，采用分開培訓不同社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護士的方式，使不同社區(qū)護理人員的需求得到有效滿足[12-13]。同時，衛(wèi)生部門應該進一步加快社區(qū)護士培訓的教學方式、師資等方面的改革，努力規(guī)范社區(qū)護士培訓體系，加速建設高素質(zhì)的社區(qū)護理隊伍建[14]，從而確保培訓效果，使社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展得到有效保證，提升群眾對公共衛(wèi)生服務滿意度。

綜上所述，廈門地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理人員的培訓需求不同，應建立分層、分區(qū)域的培訓模式，進一步完善社區(qū)護理培訓內(nèi)容和方法。