超聲聚焦治療子宮肌瘤的臨床療效

趙駿達(dá)，李曉蘭，馬俊旗（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

超聲聚焦是當(dāng)前一種新型的熱物理治療手段，通過體外分散發(fā)射超聲波透入患者體內(nèi)，聚焦在腫瘤內(nèi)部，產(chǎn)生高溫，從而達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的[1]。超聲聚焦是一種微創(chuàng)治療手段，已被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療中。本次研究，主要對(duì)醫(yī)院120例子宮肌瘤患者予以超聲聚焦治療，旨在探究超聲聚焦的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年11月醫(yī)院婦科收治的120例子宮肌瘤患者，全部患者均經(jīng)體檢、婦檢、診斷性刮宮、多普勒超聲檢查、病例涂片檢查確診為子宮肌瘤，已排除全身性系統(tǒng)疾病患者與子宮內(nèi)膜病變患者。全部患者的年齡為26～39歲，中位年齡為（31.67±3.28）歲；包括70例單發(fā)、50例多發(fā)；肌瘤直徑為1.09cm～10.82cm，平均直徑為（8.34±3.27）cm；按臨床癥狀分為26例下腹部脹痛、30例月經(jīng)量增多、18例月經(jīng)期延長、23例月經(jīng)周期縮短、30例痛經(jīng)、42例腰骶部酸痛、10例無伴隨癥狀。120例子宮肌瘤患者共158個(gè)腫瘤，包括70個(gè)子宮前壁肌瘤、56個(gè)后壁肌瘤、32個(gè)其他部位肌瘤。120例患者均為不愿切除子宮、已婚已育、自愿接受超聲聚焦的婦女，均已簽訂《知情同意書》。

1.2 方法

120例患者在治療前均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢測、胸片拍攝、肝功能檢查確診為子宮肌瘤患者，對(duì)于有節(jié)育環(huán)的患者，需先取出節(jié)育患者。全部患者均在月經(jīng)干凈后，或者陰道停止流血后3～7d開展手術(shù)。超聲聚焦治療前1d均進(jìn)行倡導(dǎo)準(zhǔn)備，禁止禁食產(chǎn)期食物，均在術(shù)前排空大便，并保持膀胱充盈，取仰臥位，在治療區(qū)的體表皮膚均勻地涂上超聲耦合劑，將脫氣水囊置于其中并將其緊密銜接，使用記載B超進(jìn)行子宮肌瘤定位，再使用二維超聲對(duì)病變靶區(qū)范圍進(jìn)行詳細(xì)確定，將治療的輸入功率、發(fā)射次數(shù)及間歇時(shí)間分別設(shè)定為550～900W/次、55～60次、180～200毫秒。采用點(diǎn)累積方式構(gòu)成治療陣，由深至淺進(jìn)行治療，直到完全覆蓋整個(gè)治療靶區(qū)。實(shí)際治療過程中，需要注意治療點(diǎn)劃分、焦點(diǎn)位移，通過計(jì)算機(jī)執(zhí)行操作，根據(jù)患者的靶皮距深淺、耐受性調(diào)整發(fā)射功率，對(duì)于耐受性好、靶深的患者調(diào)為大功率；耐受性差、靶淺的患者調(diào)為小功率。1次/d，40～80min/次，每位患者治療2～7次。每次治療時(shí)，需注意患者體位的重復(fù)性，減少靶區(qū)重復(fù)治療，避免遺漏治療。治療期間密切觀察患者的生命體征指標(biāo)，詢問患者的不適感，并進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析120例子宮肌瘤患者的近期療效和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

治療2個(gè)月后，120例子宮肌瘤中有88例顯效（73.33%）、26例有效（21.67%）、6例無效（5.00%），總有效率為95.00%。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

120例患者經(jīng)治療后，有1例直腸下墜感（0.83%）、1例膀胱刺激癥（0.83%）、1例膀胱損傷（0.83%），其并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%

3 討論

子宮肌瘤是當(dāng)前女性常見的良性腫瘤，多發(fā)生于30～50歲群體，40～50歲群體，發(fā)生率達(dá)51.20%～60.00%。肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，包括少量的結(jié)締組織、纖維。臨床癥狀以經(jīng)量增多、盆骶部酸痛、膀胱壓迫、經(jīng)期延長、性交不適等，容易引起早產(chǎn)、不孕及習(xí)慣性流產(chǎn)[2]。以往臨床上常以對(duì)癥治療、子宮切除術(shù)為主，對(duì)患者的生理方面、心理方面、生活方面均有很大的影響，導(dǎo)致女性對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，治療依從性不高。超聲聚焦是當(dāng)前興起的一種新型的熱物理治療手段，是專治腫瘤的重要局部治療手段，在子宮肌瘤的治療過程中以非侵入性、無電離輻射、可重復(fù)治療及其他優(yōu)點(diǎn)，廣受臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可。

超聲聚焦屬于一種具有非侵入性的局部治療技術(shù)，將超聲波作為治療源，通過充分發(fā)揮超聲波的可聚焦性、穿透性，將體外的低強(qiáng)度超聲波聚焦在腫瘤內(nèi)部，或者通過高強(qiáng)度超聲波聚焦在腫瘤內(nèi)部，充分發(fā)揮其殺滅腫瘤的目的[3]。超聲波的機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)，致使靶區(qū)組織凝固壞死、血管閉塞，慢慢被機(jī)體溶解吸收、纖維化，后經(jīng)機(jī)體的防御機(jī)制吞噬其壞死組織，從而達(dá)到殺滅腫瘤的目的。本研究中，120例子宮肌瘤患者經(jīng)過2個(gè)月的超聲聚焦治療后，其總療效率為95.00%，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%。提示超聲聚焦的臨床療效顯著，且并發(fā)癥少，具有微創(chuàng)性、可視、可控、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者予以超聲聚焦治療，近期療效顯著，不良反應(yīng)少，臨床治療安全性高，可加強(qiáng)推廣力度。