頸椎動(dòng)力位X線檢查在頸椎病中的診斷應(yīng)用價(jià)值

李 勇

（定陶區(qū)人民醫(yī)院放射科 山東 定陶 274100）

頸椎病屬于臨床中常見(jiàn)疾病，臨床中的主要癥狀涉及到間斷性的眩暈，疾病原因主要是頸枕部位發(fā)生慢性或急性的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈無(wú)法供血長(zhǎng)久后病變[1]。為了更好的提高臨床頸椎病的診治水平，本文以研究方式總結(jié)頸椎動(dòng)力位X線檢查在頸椎病方面的診斷應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2—2018年3月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)選擇90例在我院接受治療的頸椎病患者作為研究對(duì)象。90例患者中男性患者56例，女性患者34例，年齡19～80歲，平均年齡（48.6±4.5）歲。所有患者對(duì)本次研究均知情。

1.2 方法

設(shè)備采用西門(mén)子500MA X線設(shè)備、德國(guó)AGFA ADC SOLO CR儀器成像系統(tǒng)、多功能IP板、AGFA Daystar5300型儀器激光打印系統(tǒng)以及AGFA形成的激光設(shè)備膠片對(duì)患者實(shí)行輔助治療。

采用的膠片焦距為100cm，一般采取頸椎正、斜、側(cè)方位片。太屈或太伸屈位時(shí)讓患者注意端正坐姿，讓患者頸部盡可能向前取或向后伸完成拍攝。在醫(yī)院工作站中對(duì)圖像實(shí)行重建，借助工作站對(duì)圖像實(shí)行處理過(guò)程中需要注意記錄，通過(guò)應(yīng)用醫(yī)院常規(guī)側(cè)位片對(duì)患者的頸椎突出狀況進(jìn)行檢查，注重患者的曲度改變、變直以及彎曲，并檢查患者是否存在椎體向前、后移動(dòng)的情況。借助對(duì)頸椎太彎曲和太過(guò)延伸的儀器側(cè)位片實(shí)現(xiàn)對(duì)頸椎向前屈伸角度與向后屈伸角度、相對(duì)角度等檢查，觀察頸椎的完全延伸運(yùn)動(dòng)狀況，具體的檢測(cè)方法從枕骨下緣到下領(lǐng)角的方向呈一條線，之后將患者的第六條頸椎后部分邊緣的和直線上方的延長(zhǎng)線是否相交進(jìn)行檢測(cè)，最終將患者的領(lǐng)骨線、C6后邊緣延長(zhǎng)線兩條直線相交后的角度急性檢測(cè)，檢查患者的椎體移動(dòng)情況實(shí)現(xiàn)診斷判斷。

2 結(jié)果

90例患者中頸椎生理向前突出完全程度在7～17mm范圍內(nèi)患者48例，＞17mm的患者10例，＜7mm的患者32例?；颊叱Ｒ?guī)側(cè)位發(fā)生椎體向后移動(dòng)狀況有36例，向前移動(dòng)患者6例。相對(duì)角36°～99°，中位數(shù)67°。過(guò)屈過(guò)伸的功能位后伸角47°～87°，中位數(shù)66°。前屈角84°～160°，中位數(shù)130°。頸椎的混亂狀況普遍集中在C2到C3與C3到C4，90例患者中僅有3例患者位于C4到C5。

3 討論

隨著近些年頸椎病的發(fā)病率不斷提高，對(duì)于頸椎倒退性的不穩(wěn)定性病癥重視度也在隨之提升。在頸椎的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)屈伸、側(cè)伸、旋轉(zhuǎn)等問(wèn)題，在頸椎開(kāi)展多種運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，韌帶也容易遭受相應(yīng)的拉伸影響，這也導(dǎo)致患者的臨床癥狀會(huì)不斷的加重，從而嚴(yán)重影響肢體的運(yùn)動(dòng)功能[2-3]。

通過(guò)本次研究，認(rèn)為頸椎動(dòng)力位X線對(duì)于頸椎病的檢查作用突出，其主要優(yōu)勢(shì)在于以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)于頸椎病患者的頸椎伸縮狀況、范圍可以有效的檢出，在實(shí)行常規(guī)側(cè)位片檢查的過(guò)程中，普通人的頸椎普遍會(huì)處于向前彎曲的狀態(tài)，在頸椎出現(xiàn)問(wèn)題后，頸曲會(huì)變直，但是在投照的情況下領(lǐng)骨會(huì)發(fā)生收縮，此時(shí)很容易出現(xiàn)頸曲變直或反曲的假象。對(duì)此，在這一種狀況之下需要借助明確頸椎功能的運(yùn)動(dòng)是否存在障礙或過(guò)量來(lái)進(jìn)行檢測(cè)；（2）準(zhǔn)確判斷椎體發(fā)生的移動(dòng)問(wèn)題，部分患者在常規(guī)側(cè)位片檢測(cè)過(guò)程中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)功能側(cè)位問(wèn)題，但是在動(dòng)力位X線檢查中卻發(fā)現(xiàn)了側(cè)位問(wèn)題，這也是動(dòng)力未X線檢查價(jià)值的有效突顯之一；（3）在棘突的距離檢測(cè)過(guò)程中有一定的變化特征。健康的人在開(kāi)展過(guò)屈側(cè)位片的檢查過(guò)程中容易因?yàn)榧痪嚯x過(guò)大導(dǎo)致過(guò)于明顯，在過(guò)伸側(cè)位的棘突之間距離過(guò)小。在頸椎發(fā)生病變之后出現(xiàn)頸部肌肉抽搐或無(wú)法運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，促使伸縮運(yùn)動(dòng)過(guò)程中頸椎之間無(wú)法咋混動(dòng)，在發(fā)生問(wèn)題時(shí)棘突無(wú)法分離或靠近，發(fā)生過(guò)屈位棘突無(wú)法分開(kāi)或靠近，從而導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者的頸椎病變部位，尤其是C2與C3無(wú)法分離的問(wèn)題比較普遍，這一種棘突無(wú)法靠近的患者一般頸椎病變部位在C3到C5。

綜上所述，頸椎動(dòng)力位X線檢查頸椎病的診斷價(jià)值較高，可以準(zhǔn)確判斷患者頸椎病的具體病變情況，對(duì)于椎體、前后位移的檢查結(jié)果準(zhǔn)確度較高，可以作為臨床常規(guī)診斷方式。