影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價(jià)值比較

胡 揚(yáng)

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院影像科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

作為一種常見的外傷，顱內(nèi)損傷可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在，由于當(dāng)今社會(huì)不斷發(fā)展，生活中導(dǎo)致顱內(nèi)損傷的因素越來(lái)越多，急性顱內(nèi)損傷的概率也越來(lái)越大。急性顱內(nèi)損傷具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，因此及時(shí)診斷對(duì)于早期治療有重要意義[1]。CT檢查和MRI檢查均為臨床上診斷急性顱內(nèi)損傷的手段，本文對(duì)比兩種檢查方法的效果，探究其診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2018年9月我院收治的急性顱腦損傷的68例患者，選擇的患者均滿足急性顱內(nèi)損傷分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例。實(shí)驗(yàn)組中男性19例，女性15例；年齡23～56歲，平均（36.35±5.84）歲；患病原因：交通事故13例，高處墜落傷9例，打擊傷12例；臨床癥狀：惡心嘔吐15例，頭痛13例，身體偏癱6例。對(duì)照組中男性17例，女性17例；年齡24～58歲，平均（36.47±5.26）歲；患病原因：交通事故12例，高處墜落傷11例，打擊傷11例；臨床癥狀：惡心嘔吐17例，頭痛11例，身體偏癱6例。比較兩組患者性別、年齡、患病原因與臨床表現(xiàn)等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用CT檢查，使用美國(guó)GE lightspeed 16儀器進(jìn)行檢查，設(shè)置層距為10mm，層厚10mm，實(shí)施周圍練血10～11層掃描。

實(shí)驗(yàn)組采用MRI檢查，使用PHILIPS Achieva 3.0TX儀器進(jìn)行檢查，設(shè)置橫軸位為SET1（TE 12ms，TR 500ms），TSE T2WI（TE 103ms，TR 4600ms），DWI（TE 92ms，TR 6202ms），F(xiàn)LAIR（TE 72ms，TR 6000ms），矩形選擇288×240，冠狀位和矢狀位值設(shè)為T1WI，層厚7.0mm，在病灶局部3mm出進(jìn)行夾層掃描或薄層掃描，實(shí)施2～3次加層掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組額葉損傷、額顳葉損傷、顳葉損傷、頂枕葉損傷等異常部位的陽(yáng)性檢出情況，統(tǒng)計(jì)異常部位未檢出例數(shù)，計(jì)算漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中，額葉損傷10例，陽(yáng)性檢出率為29.41%；額顳葉損傷6例，陽(yáng)性檢出率為17.65%；顳葉損傷9例，陽(yáng)性檢出率為26.47%；頂枕葉損傷7例，陽(yáng)性檢出率為20.59%。對(duì)照組中，額葉損傷6例，陽(yáng)性檢出率為17.65%；額顳葉損傷6例，陽(yáng)性檢出率為17.65%；顳葉損傷4例，陽(yáng)性檢出率為11.76%；頂枕葉損傷8例，陽(yáng)性檢出率為23.53%。實(shí)驗(yàn)組總陽(yáng)性檢出率為94.12%，對(duì)照組總陽(yáng)檢出率為70.59%，實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.520，P=0.000）。

實(shí)驗(yàn)組總共檢出異常部位32例數(shù)，未檢出異常部位2例數(shù)，漏診率為5.88%；對(duì)照組共檢出異常部位例數(shù)為24，未檢出異常部位例數(shù)10例，漏診率為29.41%。實(shí)驗(yàn)組漏診率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.573，P=0.000）。

3 討論

急性顱內(nèi)損傷是一種由各種原因造成的疾病，交通事故、高處墜落，打擊等都有極大可能導(dǎo)致患病，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速增長(zhǎng)，交通事業(yè)和工地事業(yè)的不斷發(fā)展造成了更多的安全隱患，急性顱內(nèi)損傷的發(fā)病率越來(lái)越高。急性顱內(nèi)損傷主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、頭痛嘔吐、呼吸紊亂、血壓下降等，由于發(fā)病急、病情復(fù)雜，若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情進(jìn)一步加重，將會(huì)威脅患者的生命。

CT檢查是一種現(xiàn)代現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，通過(guò)CT掃描能夠使醫(yī)生清楚地看清損傷的形態(tài)、位置和密度，有利于臨床上疾病的診斷，并且檢查時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便，臨床效果尤為顯著。MRI檢查又叫核磁共振成像，通過(guò)對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖而讓人體內(nèi)氫質(zhì)子受刺激發(fā)生磁共振現(xiàn)象的一種檢查方法，它能夠從任意方向上獲取斷層圖面，成像全面，分辨率高，而且不用血管造影劑就能顯示血管結(jié)構(gòu)，對(duì)腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)都能相互鑒別。

本人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用MRI檢查的實(shí)驗(yàn)組異常部位陽(yáng)性檢出率明顯高于采用CT檢查的對(duì)照組，漏診率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與陳成詩(shī)[3]的研究結(jié)果相似，由此可見，盡管CT檢查與MRI檢查均能夠明確病灶的位置、形態(tài)等，但MRI檢查能夠反映出人體的具體形態(tài)，可有效重建人體圖像，通過(guò)各個(gè)方面的斷層圖像成立三維圖像，是成像更加安全，成像更加清晰，同時(shí)MRI掃描的范圍比CT掃描更大，即便是較小出血病灶都能夠檢出。

綜上所述，對(duì)于急性顱內(nèi)損傷患者，MRI檢查異常部位的陽(yáng)性檢出率更高，診斷效果更佳顯著。