MRI在胰腺囊性腫瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用

馬旭東

（昭通市第一人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

選擇37例我院所接收的經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)被證實(shí)為胰腺囊性腫瘤患者，回顧性分析這37例患者的磁共振成像的影像學(xué)資料，并總結(jié)了磁共振成像的相關(guān)特征[1-3]。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇37例我院所接收的經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)被證實(shí)為胰腺囊性腫瘤患者，回顧性分析這37例患者的磁共振成像的影像學(xué)資料，并總結(jié)了磁共振成像的相關(guān)特征。這37例患者的年齡分布在23～71周歲之間，平均年齡為（60.14±4.21）周歲，其中男性患者為11例，女性患者為26例。臨床表現(xiàn)為：黃疸5例，上腹部疼痛4例，上腹部不適7例，無明顯癥狀21例。對所有患者均進(jìn)行了磁共振掃描檢查，并追蹤了術(shù)后結(jié)果，所有患者均經(jīng)過臨床病理學(xué)證實(shí)為胰腺囊性腫瘤。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者及其家屬均簽訂了知情同意書，并自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查當(dāng)中。（2）本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）罹患精神病或有精神病史者。（2）具有明顯的并發(fā)癥狀的患者。

1.2 方法

使用飛利浦子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振診斷系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，掃描患者的腹部相控表面線圈，掃描序列為：平掃軸面SET、WI、TR/TE，層厚為6mm，間隔為1mm。將所有的獲取數(shù)值進(jìn)行回顧性分析。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析這47例患者的磁共振成像的影像學(xué)資料，并總結(jié)了磁共振成像的相關(guān)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料評分況采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 漿液性囊腫瘤

經(jīng)過磁共振的圖像可以發(fā)現(xiàn)共有16例患者為漿液性囊腫瘤患者，其中惡性患者為3例，交界性囊腺癌患者為2例，良性患者為11例，其中發(fā)生在胰頭部位的患者有8例，直徑分布在21～57毫米之間，病灶的分布形狀為分葉狀，中心瘢痕，增強(qiáng)后間隔呈現(xiàn)出高信號的現(xiàn)象。其中大囊型5例，呈現(xiàn)出網(wǎng)格狀，微囊型3例，呈現(xiàn)出放射狀。

2.2 黏液性囊性腫瘤

經(jīng)過磁共振的圖像可以發(fā)現(xiàn)共有13例患者為黏液性囊性囊腫瘤患者，其中惡性患者為5例，所有患者均表現(xiàn)出明顯的增厚間隔以及強(qiáng)化的明顯壁結(jié)節(jié)。其中單囊5例，多囊8例。所有患者的腫瘤均較大，直徑分布在48～97毫米之間，病灶位置為胰腺體，其中大部分位于胰腺體的尾部。單囊者壁薄，多囊者壁厚，囊壁持續(xù)強(qiáng)化。

2.3 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

經(jīng)過磁共振的圖像可以發(fā)現(xiàn)共有5例患者為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤患者，均為男性，其中4例位于頭部，胰管內(nèi)可以明確的見到乳頭狀的稍長T1，其中T2的信號結(jié)節(jié)影仍然可以顯示。直徑分布在2.0～5.1毫米之間。2例患者位于胰體部，其中增強(qiáng)之后呈現(xiàn)出高信號的形式。

2.4 胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤

經(jīng)過磁共振的圖像可以發(fā)現(xiàn)共有3例為囊實(shí)性，其中實(shí)性成分為主有2例，實(shí)性成分呈現(xiàn)出稍低的T1稍高T2信號，患者的周邊均呈出環(huán)形低信號的完整包膜。其中囊性成分為主的有2例，實(shí)性成分T1高于T2信號。

3 討論

胰腺囊性腫瘤約占所有胰腺良性腫瘤的10%左右，該疾病的發(fā)病率相對較大，對廣大患者的生命安全以及日常生活造成了嚴(yán)重的威脅。除此之外，該疾病大多在早期并沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，這就導(dǎo)致該疾病的診斷工作面臨著一定的困難。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診斷過程當(dāng)中，一般均使用B超等檢查手段對該疾病進(jìn)行檢查。但是這些檢查手段的檢查結(jié)果相對來說并不能盡如人意，沒有辦法進(jìn)一步定性診斷。對于胰腺囊性腫瘤來說，良性病變可以通過隨訪確定病變的穩(wěn)定性從而進(jìn)行治療。但對于交界性病變乃至惡性病變患者，就需要采取手術(shù)的方法進(jìn)行病變切除。在這樣的情況下就需要盡早的對該疾病進(jìn)行診斷，從而為該疾病的治療提供一定的幫助[4-5]。

CT是目前我們國家鑒別該疾病的一種常見的診斷方法，CT可以準(zhǔn)確的鑒別胰腺囊性腫瘤與假性囊腺癥腫瘤。對于診斷胰腺囊性腫瘤有著較高的敏感性，可以有效的。鑒別假性胰腺囊腫與胰腺囊性腫瘤。但是CT這種檢查方法也存在一定的局限性：CT難以有效的對胰腺囊性腫瘤內(nèi)部進(jìn)行檢查，在這樣的背景之下，選擇有效的檢查方法是極為必要的。磁共振具有較高的軟組織分辨率，可以有效的對胰腺病變組織進(jìn)行清晰的顯示，對囊性腫瘤內(nèi)部進(jìn)行更加明確和窒息的辨別和診斷。因此，本文選擇37例我院檢查經(jīng)過隨訪被證實(shí)為胰腺囊性腫瘤患者，回顧性分析這37例患者的磁共振成像的影像學(xué)資料，并總結(jié)了磁共振成像的相關(guān)特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，磁共振這一診斷方法可以有效的對胰腺囊性腫瘤類型進(jìn)行判斷和診斷，對于常見的漿液性囊性腫瘤、粘液性囊性腫瘤、胰腺實(shí)性假乳頭腫瘤以及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤等有著較高的檢驗(yàn)價(jià)值，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰明確，可以明顯的判斷出腫瘤類型，具有極高的應(yīng)用以及實(shí)用價(jià)值。

經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)研究可以明確地得出結(jié)論：磁共振成像能夠有效的對胰腺囊性腫瘤這一疾病進(jìn)行產(chǎn)前診斷，這種診斷方法具有圖像豐富、清晰度高、局部細(xì)節(jié)清晰等特點(diǎn)，可以有效的診斷出胰腺囊性腫瘤患者，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣。