磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在超急性期腦梗死診斷中的效果觀察及準(zhǔn)確率影響分析

趙小平，牛富興

（新疆巴音郭楞蒙古自治州輪臺(tái)縣人民醫(yī)院 新疆 輪臺(tái) 841600）

腦梗死在臨床上也被叫做是缺血性卒中，該病癥多由機(jī)體腦部血液供應(yīng)不足而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，并在臨床上呈現(xiàn)出失語(yǔ)、肢體偏癱等不良臨床癥狀。超急性期腦梗死是指發(fā)病6h以內(nèi)的腦梗死病癥，在該時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，所取得治療效果較好，且所產(chǎn)生不良反應(yīng)較少[1]。對(duì)于此類腦梗死病癥的診斷若單純性實(shí)施常規(guī)影像學(xué)診斷方式，恐怕很難得到科學(xué)的診斷結(jié)果，而DWI技術(shù)的實(shí)施則可有效的彌補(bǔ)這一缺陷，基于此，本文對(duì)超急性期腦梗死病癥診斷期間實(shí)施DWI后的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取時(shí)間為：2018年1月—2019年7月。觀察對(duì)象為：本院收治的55例疑似腦梗死患者。患者基本資料：男女比例為27:28，平均年齡（57.9±13.0）歲；平均發(fā)病時(shí)間（3.2±1.6）h；55例疑似腦梗死患者共有36例患者被確診為腦梗死病癥，此次研究已排除腫瘤以及腦出血患者，且所有研究對(duì)象對(duì)本次研究知情并積極參與。

1.2 方法

所有患者均接受磁共振成像掃描及DWI掃描。磁共振成像掃描：選擇序列為Oblique FIESTA，定白血電影，掃垂直室間隔短軸位、長(zhǎng)軸位以及平行室間隔長(zhǎng)軸位。DWI掃描：以1.5T核磁共振對(duì)患者的顱腦進(jìn)行序列掃描，將橫軸位設(shè)置為T1W1/T2W1，層厚設(shè)置為6mm，b值設(shè)置為1000，間隔設(shè)置為1mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)55例疑似腦梗死患者最終診斷結(jié)果及不同檢查方式下檢出率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料的表示方式及檢驗(yàn)方式為：用%表示，用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

55例疑似腦梗死患者經(jīng)最終確診后發(fā)現(xiàn)腦梗死患者有36例，剩余19例患者被確診為短暫性腦缺血發(fā)作。36例腦梗死患者主要病變部位集中于：大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死有14例、基底節(jié)區(qū)梗死有10例、小腦梗死有6例、丘腦梗死有6例。

2.2 不同檢查方式下檢出率情況

磁共振成像掃描下，檢出異?，F(xiàn)象有13例（36.11%）；DWI掃描下，檢出異?，F(xiàn)象有36例（100%）（P＜0.05）。

結(jié)果：χ2=33.7959、P=0.0000。

3 討論

超急性期腦梗死具有致殘致死率高的特點(diǎn)，早診斷，早治療意義重大。以往臨床診斷多采用CT技術(shù)，診斷敏感性及特異性較低且有一定輻射產(chǎn)生，磁共振成像技術(shù)的實(shí)施不僅實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病變組織的多方位掃描，且可提高對(duì)病灶軟組織的分辨率，有效提高診斷結(jié)果，而DWI技術(shù)的實(shí)施則可在磁共振成像技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加擴(kuò)散敏感梯度信號(hào)強(qiáng)度，使之有效的反映出超急性期腦梗死病癥患者病灶組織的變化及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，提升診斷科學(xué)性及精確性。DWI是能充分將體內(nèi)水分子彌散狀態(tài)反映出來(lái)的功能成像技術(shù)。腦梗死超急性期（＜6h）時(shí)，因梗死區(qū)域的腦組織缺血，會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞毒性水腫，腦細(xì)胞壞死，細(xì)胞外水分增多，DWI顯示高信號(hào)，而T1和T2加權(quán)成像正常。腦梗死急性期（6～72h）DWI信號(hào)升高明顯，進(jìn)入亞急性期時(shí)（3～10d）發(fā)生梗死的區(qū)域水腫加重，此時(shí)T2WI圖像信號(hào)升高，也會(huì)在CT上表現(xiàn)出低密度灶，而DWI仍為高信號(hào)[2]。因此，對(duì)于腦梗死，DWI可反映出細(xì)胞毒性水腫，T2WI會(huì)反映血管源性水腫，CT則是反映腦組織的壞死以及水腫。超急性腦梗死的確診，臨床證明DWI明顯優(yōu)于常規(guī)MRI序列和頭顱CT。

超急性期的腦梗死病灶密度較低且邊界模糊，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)椋涸摃r(shí)期內(nèi)患者將出現(xiàn)明顯的缺血性腦水腫現(xiàn)象，DWI的實(shí)施可借助于水分子擴(kuò)散成像原理，更為精確的發(fā)現(xiàn)患者腦部梗死區(qū)域的異常信號(hào)及面積較小的病灶，降低該病癥漏診及誤診機(jī)率。值得注意的是，腫瘤、膿腫以及多發(fā)性活動(dòng)病灶在DWI下也將表現(xiàn)出高信號(hào)現(xiàn)象，所以在實(shí)施該診斷技術(shù)前，應(yīng)嚴(yán)格把握患者適用證[3]。

DWI間接反映出組織微觀結(jié)構(gòu)特征及變化，應(yīng)用于超急性腦出血及超急性腦梗死的診斷準(zhǔn)確性高，診斷鑒別力強(qiáng)，還能通過(guò)比較病變位置來(lái)確定病變類型[4]。曹蘭芳[5]等在研究中指出DWI對(duì)急性腦梗死患者的診斷相對(duì)于常規(guī)MRI具有更高的靈敏性，對(duì)不同時(shí)期梗死病灶變化具有鑒定意義。

綜上，與磁共振成像技術(shù)相比，在超急性期腦梗死病癥診斷中實(shí)施磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)將有效提高該病癥檢出率，值得推廣。