基于影像平臺的云膠片應用

方 林

（云南省第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650032）

在我國，云膠片是一種新的醫(yī)學影像材料，利用移動互聯(lián)網(wǎng)和云儲存的云服務器，它能夠儲存患者的醫(yī)學影像資料，醫(yī)生或者患者隨時可以通過移動端，對醫(yī)學影像資料進行查閱，管理及補充。每位患者在醫(yī)師診斷審核后，都會擁有有一個唯一的身份識別二維碼和電子鏈接信息，掃描二維碼或者點開電子信息都可以獲取影像報告。當然，在醫(yī)院會設有很多報告自助打印機，患者也可以在自助打印機上打印報告，操作非常簡單。

1 云膠片在影像平臺上運用的重要性

由于生態(tài)環(huán)境及生活環(huán)境的變化，醫(yī)療患者呈現(xiàn)日益增加的趨勢，膠片的使用量越來越大，這些大量的膠片不僅需要大量的儲存空間，還需要大量醫(yī)務人員進行規(guī)劃整體，極大地浪費了醫(yī)院資源和管理成本。而對于患者來說，這些大量的膠片多為一次性使用，大多被患者壓到箱底或者作為廢棄物銷毀。而運用云膠片則不同，對于醫(yī)院，患者的影像資料只需電子儲存歸檔，分類，需要的時候再進行調取就行；對于患者，在做完檢查后，可以隨時通過手機進行登錄查詢影像報告單，如果不需要實物膠片或者沒時間拿取，只用保留電子圖像和報告就行，下次去其他醫(yī)院也同樣可以進行調取。因此，使用云膠片，能夠提高醫(yī)療效率，減少資源浪費，同時也是未來醫(yī)療不可缺少的輔助工具之一，也是未來發(fā)展的趨勢之一，國際醫(yī)療技術的重要標志。

2 在影像平臺上云膠片的相關運用

由于中國特色的醫(yī)療現(xiàn)狀：城市大型醫(yī)院集中絕大部分先進的醫(yī)療資源，導致眾多患者集中在大醫(yī)院就醫(yī)，以前那種人工操作打印的方式很難維持良好的秩序，這就催生了云膠片的誕生.云膠片最大的特點就是能夠儲存，通過數(shù)據(jù)進行傳播，患者只需要獲得條形碼或者就診卡，就可以在自助打印膠片或者報告。

2.1 自助膠片打印報告系統(tǒng)的出現(xiàn)

智慧醫(yī)療對于醫(yī)療過程的改變非常大，早在2010年，醫(yī)院就開始使用有體液檢查的自助打印機，醫(yī)院將患者體液或者尿液作為一項認證標志，提供給患者掃描條碼，根據(jù)提前預設好的時間，在自助機上掃描條碼，打印檢測報告。而自助掛號是一個較大的轉變，自助膠片打印也隨之而誕生。傳統(tǒng)的操作過程非常繁瑣，需要安排專門醫(yī)護人員，對所有膠片進行打印，打印好了之后，醫(yī)務人員還需要進行分類整體，標記患者姓名，分發(fā)膠片等工作內容，工作效率非常低下；現(xiàn)在所采用的智慧醫(yī)療則不同，患者數(shù)據(jù)能夠在不同醫(yī)院之間進行共享數(shù)據(jù)，目前僅少數(shù)醫(yī)院能夠直接互通數(shù)據(jù)，大部分還是需要存儲器進行轉移，而自助打印機的出行，更是強化了智慧醫(yī)療系統(tǒng)，大大降低了醫(yī)護成本，提升了工作效率。

2.2 自助膠片報告打印系統(tǒng)的構成

自助膠片報告打印系統(tǒng)采用的是智慧化醫(yī)療系統(tǒng)，具有很強的兼容性。不僅能夠與當前主流PACS、RIS、LIS等醫(yī)療網(wǎng)絡軟件和云端想聯(lián)接，還可以與不同的品牌工作站對接。不同的系統(tǒng)是不能相互搭配使用，如果配備的是普通辦公室的打印機，只能形成患者病歷報告的紙質版本或者紙膠片版本。如果配備的是熱敏成像儀系統(tǒng)，輸出的膠片具有CR、DR、DR、CT、MR、PET圖像，能夠電子拷貝，從而進行電子儲存；如果配備的是數(shù)字圖像系統(tǒng)，那么獲得的圖像就可以進行數(shù)字傳播，光盤刻錄，電子數(shù)字拷貝，U盤存儲都是可以的。

2.3 醫(yī)用熱敏干式膠片和干式成像儀

醫(yī)療影像圖片最能直觀表現(xiàn)患者身體狀況，那么圖像的清晰度和穩(wěn)定性就非常重要，熱敏干式成像儀能夠很好地體現(xiàn)這一特點，它的核心材料是熱敏干式膠片，醫(yī)用熱敏干式成像儀的成分比較特殊，它不含有任何金屬成分（包括廣泛應用的鹵化銀），采用染料和顯色劑，具有成像效果清晰，穩(wěn)定，維修簡單方便等優(yōu)點，而且成像效率非常高，只需要幾分鐘就可以成像，相比普通的X光膠片需要幾個小時的等待，患者就診效率被大大地提高了，使用過程中沒有任何化學廢物和有毒物質，非常環(huán)保。而且還可以在明室裝片，告別昏暗的裝片時代。它與醫(yī)用干式激光成像儀被廣泛應用到當前數(shù)字醫(yī)療圖像的輸出和拷貝。

2.3.1 醫(yī)用熱敏干式膠片 熱敏膠片無論是材料還是構成，都非常巧妙，采用175微米厚藍色片基作為雙面涂布，它的背面均勻涂抹的是染料微膠囊和顯色劑微膠囊顆粒，數(shù)量達到萬以上，而正面采用的是熱敏層和保護膜構成。打印過程中會產(chǎn)生高溫，在高溫條件下顯色劑微膠囊會最先釋放出顯色劑，而顯色劑容易與熱敏染料與顯色劑會發(fā)生反應而產(chǎn)生變色，因此我們采用微膠囊的囊壁進行隔離。隨后，顯色劑會滲透到因為高溫而變軟的染料微膠囊內部，與熱敏染料發(fā)生反應化學反應，在膠片上形成不同的發(fā)色密度，一旦溫度下降，之前因為高溫而發(fā)生的滲透就會停止，膠片上就會形成由熱敏染料發(fā)色組成的一定密度的影像，當然不同溫度，會影響染料微膠囊的滲透性，滲透性的大小直接影響發(fā)色密度，最終反應在膠片上。

2.3.2 醫(yī)用熱敏干式成像儀 熱敏打印也是自助打印機中的一個重要部件，它是通過電脈沖信號，將醫(yī)學影像數(shù)據(jù)傳給熱敏打印頭，通過電能轉化為熱能，再通過壓力把熱量傳遞給膠片，從而在膠片上形成影像。而影像的密度是通過電脈沖信號的強弱變化來起作用的。

3 結語

當前，醫(yī)療信息化和智慧化已經(jīng)開始在各大城市大型醫(yī)院廣泛應用，很好地促進了醫(yī)療水平的發(fā)展。當然，在我國云膠片僅在大城市大醫(yī)院所應用，需要推廣到更大的小城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，才能更好地推動整體醫(yī)療水平的發(fā)展。而且，我國醫(yī)療水平的提升還需要更加深入的研究和探索，發(fā)掘智慧醫(yī)療系統(tǒng)的更多用途，提升我國整體醫(yī)療水平的同時，緩解醫(yī)患關系。