DSA、CT與MRI融合影像對(duì)顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤的診治價(jià)值

陳 實(shí)

（宜賓市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外一科 四川 宜賓 644000）

顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤，為臨床常見(jiàn)病。瘤體破裂出血后，明確出血責(zé)任動(dòng)脈，是對(duì)疾病進(jìn)行治療，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。有研究指出，將DSA、CT與MRI融合影像應(yīng)用到顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤的診治過(guò)程中，可有效改善診治效果。本文于本院2017年8月—2018年8月收治的顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本，闡述了DSA、CT與MRI融合影像的檢查方法，觀察了檢查效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤患者作為樣本，患者性別：男/女=30/20，年齡（59.6±10.2）歲，所有患者家屬均自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 所有患者均采用DSA、CT與MRI融合影像對(duì)顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤進(jìn)行診治。檢查前，應(yīng)囑患者取仰臥位，設(shè)置參數(shù)，先后采用DSA、CT與MRI，對(duì)病變部位進(jìn)行掃查。掃查后，應(yīng)對(duì)患者的影像進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)對(duì)顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤的診斷，以之為基礎(chǔ)，對(duì)疾病進(jìn)行治療。

1.2.2 治療方法 所有患者均根據(jù)病情，行顯微手術(shù)治療疾病。本組患者所行術(shù)式，主要包括“破口夾閉術(shù)”、“瘤頸加固夾閉術(shù)”、“頸內(nèi)動(dòng)脈孤立術(shù)”三種。

2 結(jié)果

2.1 患者的檢查結(jié)果

50例患者采用DSA、CT與MRI融合影像診斷中，49例檢出疾病，其余1例漏診，檢出率98%。

2.2 患者影像學(xué)表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)患者影像學(xué)表現(xiàn)的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）CT：CT檢查結(jié)果提示，1例患者因鼻出血而未見(jiàn)顱內(nèi)血腫，故漏診。其余49例患者出血部位位于蛛網(wǎng)膜下腔，其中5例患者可見(jiàn)腦內(nèi)血腫。（2）DSA：DSA檢查結(jié)果提示，患者瘤體均位于前循環(huán)血管，具體包括頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇26例、前交通動(dòng)脈10例、大腦前動(dòng)脈13例。所有采用DSA確診為顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤的患者，瘤腔均呈類(lèi)圓形。瘤體較小者，可見(jiàn)“葫蘆樣”或“水滴狀”改變。（3）MRI：MRI檢查結(jié)果提示，顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤患者，病變中央均可見(jiàn)流空信號(hào)，周邊混雜信號(hào)。

3 討論

顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤，一般由外傷所導(dǎo)致。受外傷的影響，碎骨片、異物等，均可對(duì)腦動(dòng)脈壁造成損傷。加之腦部大腦鐮等區(qū)域受到撞擊等因素的影響，損傷可進(jìn)一步加重，導(dǎo)致顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤患者，多伴有顱腦外傷或手術(shù)史，50%以上的患者伴有顱內(nèi)破裂出血，患者臨床癥狀以頭痛、癲癇、肢體無(wú)力等為主。動(dòng)脈瘤位于顱底者，可見(jiàn)大量鼻出血。

單獨(dú)通過(guò)觀察臨床癥狀的方式診斷疾病，極易誤診與漏診，故臨床提倡將影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用到疾病的診斷與治療過(guò)程中[1]。本院診治疾病所用的影像學(xué)技術(shù)，包括DSA、CT與MRI兩種。上述三種診斷方法，各有其優(yōu)勢(shì)。以三者融合影像為基礎(chǔ)診斷，可有效預(yù)防誤診與漏診，提高疾病的檢出率。本文研究發(fā)現(xiàn)，50例患者采用DSA、CT與MRI融合影像診斷中，49例檢出疾病，其余1例漏診，檢出率98%。

明確患者的影像學(xué)表現(xiàn)，是進(jìn)一步提高疾病檢出率的關(guān)鍵。顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤患者，采用CT檢查可有效明確出血部位，從而為臨床提供指導(dǎo)，定位出血點(diǎn)，制定方案給予治療[2]。本組采用CT檢查的患者，1例患者因鼻出血而未見(jiàn)顱內(nèi)血腫，故漏診。其余49例患者出血部位位于蛛網(wǎng)膜下腔，其中5例患者可見(jiàn)腦內(nèi)血腫。采用DSA檢查的方式診斷疾病，可明確出血點(diǎn)所處的血管，進(jìn)一步縮小出血點(diǎn)范圍。此外，該診斷方法同樣可觀察到腫瘤形態(tài)，根據(jù)腫瘤的形態(tài)，對(duì)腫瘤大小進(jìn)行判斷。本組采用DSA檢查診治疾病的患者，瘤體均位于前循環(huán)血管，具體包括頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇26例、前交通動(dòng)脈10例、大腦前動(dòng)脈13例。所有采用DSA確診為顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤患者，瘤腔均呈類(lèi)圓形。瘤體較小者，可見(jiàn)“葫蘆樣”或“水滴狀”改變。采用MRI診治顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤，可通過(guò)對(duì)病變部位信號(hào)的觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷。本組患者M(jìn)RI檢查結(jié)果提示，病變中央均可見(jiàn)流空信號(hào)，周邊混雜信號(hào)。上述疾病檢出后，本院根據(jù)患者的病情，行“破口夾閉術(shù)”、“瘤頸加固夾閉術(shù)”、“頸內(nèi)動(dòng)脈孤立術(shù)”對(duì)疾病進(jìn)行了治療，所有患者均手術(shù)成功，無(wú)死亡，治療有效率100%。

綜上所述，采用DSA、CT與MRI融合影像對(duì)顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤進(jìn)行診斷，可提高疾病的檢出率，為臨床治療疾病提供指導(dǎo)，改善患者的預(yù)后。