CT和MRI對顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的診斷價值研究

何 清

（紅河州開遠市人民醫(yī)院放射科 云南 紅河 661600）

顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生位置為人體顱腔內(nèi)，生殖細胞腫瘤、腦膜腫瘤與造血組織腫瘤等都屬于顱內(nèi)腫瘤[1]，其中顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤是臨床上比較少見的，臨床上對于顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的影像學特點的研究相對較少，為了讓更多的人認識顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤，本次研究對92例患者分別進行CT與MRI檢查，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象均為2012年3月—2018年11月期間我院接診的顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤，數(shù)量為92例，其中包含有52例男性患者，剩余40例患者為女性，患者年齡處于24～77歲范圍內(nèi)，年齡中間值為（45.63±2.31）歲，病程分布區(qū)間為1～9個月，病程中間值為（4.32±0.35）個月。本次研究取得我院醫(yī)學倫理委員會的申請同意書，且全部患者都已正確填寫知情同意書。

1.2 方法

患者先進行CT檢查，醫(yī)生叮囑患者在檢查前4小時不得進食，讓患者選擇仰臥位，并叮囑患者不可隨便移動，檢查所用儀器為西門子128層螺旋CT。進行掃描位置確定時利用定位片掃描。基線選擇聽眥線，展開橫斷面連續(xù)平掃，選擇矩陣為512×512，選擇層厚為7mm，實施兩側(cè)對稱掃描。平掃結(jié)束后，采取靜脈團注的方式，向患者注射碘海醇50ml，再展開靜脈期、動脈期與延遲期增強掃描?；颊咴谕瓿蒀T檢查24小時后，實施MRI檢查，MRI檢查所用儀器為1.5T西門子AVANTO磁共振掃描儀，選擇矩陣為256×356，選擇層厚為6mm，所使用的造影劑為馬根維顯注射液，增強掃描主要針對患者頭部的橫軸位、冠狀位與矢狀位T1WI。

1.3 觀察指標

本次研究需要對兩種不同診斷方法的準確度、靈敏度與特異度展開統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究取得的均為計數(shù)數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過病理組織活檢，有53例表現(xiàn)為良性腫瘤，39例表現(xiàn)為惡性腫瘤。以病理組織活檢結(jié)果作為標準，MRI與CT的準確度分別為97.83%（90/92）、88.04%（81/92）；MRI與CT的靈敏度分別為95.65%（88/92）、86.97%（80/92）；MRI與CT的特異度分別為93.48%（86/92）、85.87%（79/92）。MRI診斷的準確度、靈敏度與特異度都要比CT高，χ2=7.300、4.748、3.127，P=0.007、0.029、0.046。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤患者在臨床中的主要變現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高，患者會出現(xiàn)肢體語言障礙與情感障礙等癥狀，會嚴重危害到患者的健康[2]，且對患者生活造成較大的干擾。神經(jīng)元腫瘤是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元細胞發(fā)展而來的腫瘤，節(jié)細胞膠質(zhì)瘤、節(jié)細胞瘤、胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤、中樞神經(jīng)細胞瘤以及多纖維組織性嬰兒節(jié)細胞膠質(zhì)瘤都屬于顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的范疇。其中節(jié)細胞膠質(zhì)瘤比較多見，其病理診斷主要依靠以下幾個標準：一是腫瘤的組成包含有膠質(zhì)細胞與神經(jīng)元細胞；二是一般情況下腫瘤性神經(jīng)元細胞具有較為良好的分化；三是腫瘤性膠質(zhì)細胞表現(xiàn)為星形細胞。如果患者為存在長時間癲癇發(fā)作的青少年，進行CT平掃檢查呈現(xiàn)為混雜密度，MRT1WI主要表現(xiàn)為混雜信號[3]，T2WI主要表現(xiàn)為混雜或是均勻高信號；四是增強檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤實體主要表現(xiàn)為不均勻強化。

胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤是一種良性腫瘤，其生長速度較慢，該腫瘤的主要組成部分為膠質(zhì)細胞與神經(jīng)元細胞，膠質(zhì)細胞也主要表現(xiàn)為少枝膠質(zhì)細胞，只有少部分星形細胞。腫瘤在皮層之中主要表現(xiàn)為多灶性結(jié)節(jié)狀生長，大多數(shù)時候可發(fā)現(xiàn)伴隨有皮層結(jié)構異常與顱骨畸形的情況，腫瘤內(nèi)沒有壞死的情況，偶爾可以發(fā)現(xiàn)鈣化。胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤通過CT檢查可發(fā)現(xiàn)其具有邊界清晰的低密度病灶，可以觀察到鈣化與局灶性強化，但CT在腫瘤的侵犯范圍判斷當中，以及對低密度腫瘤結(jié)節(jié)灶和囊腫的區(qū)分上都受到一定的限制，所以對該腫瘤使用MRI診斷可得到更好的效果，MRT1WI腫瘤主要表現(xiàn)為低信號，能夠發(fā)現(xiàn)多個小囊狀的改變，其主要呈現(xiàn)的腫瘤形態(tài)為腦回狀，T2WI上能夠發(fā)現(xiàn)程度不一的高信號，少數(shù)時候可因為鈣化而發(fā)現(xiàn)混雜局灶性低信號；灶圍水腫與腫瘤強化都并不多見，有一部分腫瘤能夠發(fā)現(xiàn)顱骨受壓變形[4]。

總結(jié)以上敘述內(nèi)容，本次研究所有患者均實施CT檢查與MRI檢查，結(jié)果顯示MRI檢查的準確度、靈敏度與特異度都要高于CT，這充分說明在顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的診斷中運用CT或MRI都可得到不錯的效果，但MRI的臨床應用價值更高。因此在顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的臨床診斷當中，應當優(yōu)先使用MRI檢查。