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全國(guó)人大常委會(huì)：切實(shí)解決醫(yī)師薪酬結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題

近日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議對(duì)國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告進(jìn)行了分組審議。報(bào)告指出“醫(yī)師總量不足，布局不均衡”是我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題之一，醫(yī)師過(guò)度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。在醫(yī)生權(quán)利保障方面，醫(yī)師的休息休假、勞動(dòng)安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)多、成才周期長(zhǎng)、知識(shí)更新快的特點(diǎn)不相適應(yīng)，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法施行以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景形勢(shì)發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了一些新情況新問(wèn)題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當(dāng)修訂完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

國(guó)家衛(wèi)健委：?jiǎn)?dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于啟動(dòng)2019 年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》，要求全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院（含三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院）規(guī)范填報(bào)住院病案首頁(yè)（2011年修訂版）信息，全面啟用《疾病分類(lèi)代碼國(guó)家臨床版2.0》和《手術(shù)操作分類(lèi)代碼國(guó)家臨床版2.0》填報(bào)相關(guān)信息，中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)⒂脟?guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼和中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)，確保數(shù)據(jù)采集的一致性和準(zhǔn)確性。使用統(tǒng)一的上傳接口標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確上傳住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS，http://www.hqms.org.cn）和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（TCMMS，http://vpn.ndctcm.cn）首頁(yè)信息采集平臺(tái)。

全國(guó)所有三級(jí)公立醫(yī)院要在2019 年4 月底完成上傳2016、2017、2018 年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，2019 年9 月份完成上傳2019 年1- 8 月份的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，2019 年9 月后每月完成上傳前1 個(gè)月的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，2020 年1 月15 日前完成上傳2019 年全年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。

國(guó)家衛(wèi)健委：開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作的通知》，要求建立健全藥品使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，全面開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)藥品使用信息采集、統(tǒng)計(jì)分析、信息共享等功能，覆蓋各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求系統(tǒng)收集并報(bào)告藥品配備品種、生產(chǎn)企業(yè)、使用數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格、供應(yīng)配送等信息。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際配備和使用情況，分析用藥類(lèi)別結(jié)構(gòu)、基本藥物和非基本藥物使用、仿制藥和原研藥使用、采購(gòu)價(jià)格變動(dòng)、藥品支付報(bào)銷(xiāo)等情況，為臨床綜合評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息。加強(qiáng)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，圍繞藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性等進(jìn)行定性、定量數(shù)據(jù)整合分析。加強(qiáng)與醫(yī)保、藥監(jiān)等部門(mén)的溝通共享，促進(jìn)完善藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等藥物政策，健全藥品供應(yīng)保障制度。不斷優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)，提高安全用藥、合理用藥水平，提出改進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝合理化建議，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)適宜臨床需求的藥品。

國(guó)家衛(wèi)健委：做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《關(guān)于做好2019 年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求完善簽約服務(wù)保障政策，推動(dòng)落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)、績(jī)效工資、醫(yī)保支持等政策措施。細(xì)化、實(shí)化簽約服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等制度。完善簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將簽約服務(wù)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考核。提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，著力解決群眾痛點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，努力滿(mǎn)足簽約居民的健康服務(wù)需求。以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為載體，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強(qiáng)化基層醫(yī)防融合。

國(guó)家衛(wèi)健委：加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)的通知》，對(duì)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)提出要求：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1 名全科醫(yī)生；實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃；加快醫(yī)共體等醫(yī)療協(xié)作體建設(shè)，創(chuàng)新上下聯(lián)動(dòng)的用才機(jī)制；完善醫(yī)療人才智力幫扶協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村、醫(yī)師晉升高級(jí)職稱(chēng)前須到基層服務(wù)；放寬條件招聘基層醫(yī)生；加強(qiáng)本地人才培養(yǎng)力度，做好農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，從事全科醫(yī)療工作；落實(shí)醫(yī)生教育培訓(xùn)、職稱(chēng)晉升、薪酬待遇三大政策，保障基層衛(wèi)生人員服務(wù)基層。

國(guó)家衛(wèi)健委：下放護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)審批

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《關(guān)于做好下放護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)審批有關(guān)工作的通知》，決定將省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)實(shí)施的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)審批權(quán)限下放至市級(jí)（縣級(jí)）衛(wèi)生健康行政部門(mén)。護(hù)士執(zhí)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的，其護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)（含首次注冊(cè)、延續(xù)注冊(cè)、變更注冊(cè)、注銷(xiāo)注冊(cè)等）由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)下放至設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)；護(hù)士執(zhí)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立或備案的，其護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)下放至縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。

世界衛(wèi)生組織：全球麻疹病例增加

世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示，2019 年1 月至4 月，170 個(gè)國(guó)家報(bào)告了112163 例麻疹病例，比去年同期增加了300%。非洲地區(qū)的增長(zhǎng)率達(dá)到700%， 東地中海地區(qū)100%，東南亞40%。WHO 稱(chēng)，麻疹病例的實(shí)際數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報(bào)告的數(shù)量，據(jù)估計(jì)，全球報(bào)告的麻疹病例不到實(shí)際病例的十分之一。今年早些時(shí)候，WHO 報(bào)告稱(chēng)，2018 年，47 個(gè)歐洲國(guó)家的8 萬(wàn)多人患有麻疹，這是十年來(lái)的最高數(shù)字，是2017年的三倍。然而，這一數(shù)字還在繼續(xù)上升: 最新數(shù)據(jù)顯示，與2018 年同期相比，2019 年歐洲麻疹病例增加了300%。英國(guó)今年1 月和2 月報(bào)告了106 例確診病例，與2018 年同期的136 例相比略有下降，但仍遠(yuǎn)高于往年。美國(guó)1 月1 日至4 月11 日期間有20 個(gè)州確認(rèn)了555 例麻疹病例。這意味著自從該病于2000 年正式消滅以來(lái)又卷土重來(lái)。

世界衛(wèi)生組織：女性壽命長(zhǎng)于男性

世界衛(wèi)生組織近期發(fā)布的全球報(bào)告顯示，如果低收入國(guó)家女性的醫(yī)療服務(wù)可及性提高，世界各地的女性壽命都將超過(guò)男性。WHO“2019 年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)概覽”首次分性別數(shù)據(jù)顯示，同樣的疾病，男性就醫(yī)少于女性。男性更容易死于可預(yù)防和可治療的非傳染性疾病，如缺血性心臟病、肺癌、道路交通事故。在低收入國(guó)家，每41 名婦女中就有一名死于孕期疾病，而高收入國(guó)家每3300 名婦女中有一名。如果低收入國(guó)家的女性能夠獲得醫(yī)療服務(wù)，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)會(huì)減少，女性預(yù)期壽命會(huì)延長(zhǎng)。乳腺癌、孕期疾病、宮頸癌和阿爾茨海默病是影響女性預(yù)期壽命的重要因素。

美國(guó)：年輕女性宮頸癌前病變減少

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）近期發(fā)布的一份報(bào)告稱(chēng)，2008 年至2016 年，美國(guó)18 ～24 歲女性人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)的癌前病變明顯減少，反映出HPV 疫苗接種以及宮頸癌篩查與管理導(dǎo)致了宮頸癌發(fā)病的變化。2006 年，HPV 疫苗在美國(guó)審批上市，被相關(guān)機(jī)構(gòu)推薦給11～12 歲至26 歲的女性青年接種。

美國(guó)：CMS 宣布基于價(jià)值的初級(jí)保健支付模式

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）近期宣布了對(duì)初級(jí)保健的費(fèi)用支付計(jì)劃，該計(jì)劃將為初級(jí)保健診所開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)提供五種新的支付模式，分為初級(jí)保健優(yōu)先（PCF）和費(fèi)用包干（DC）。PCF 模式主要面向個(gè)體私人初級(jí)保健診所，而DC 模式旨在吸引更多有承擔(dān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和服務(wù)大量患者經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新計(jì)劃將從2020 年1 月開(kāi)始對(duì)PCF 模式進(jìn)行為期五年的測(cè)試，并實(shí)施基于績(jī)效的支付方式，以激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者降低醫(yī)院使用和醫(yī)療總費(fèi)用。CMS 表示，DC 模式側(cè)重于復(fù)雜、慢性和嚴(yán)重疾病患者的醫(yī)療服務(wù)，并為潛在的參與者提供一系列財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案。新的付款模式將在2021 年生效實(shí)施，將成為臨床醫(yī)生醫(yī)療保險(xiǎn)支付的替代模式。

美國(guó)：FDA 建議改善外科縫合器的安全性

美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）近期提議將外科縫合器由低風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械重新分類(lèi)為中度風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。此更改將允許FDA 對(duì)類(lèi)似醫(yī)療器械進(jìn)行上市前審查，并建立管控機(jī)制，例如對(duì)設(shè)備功能、可用性和標(biāo)簽進(jìn)行強(qiáng)制性規(guī)范。此外，F(xiàn)DA 還宣布了指南草案，以幫助制造商確保其標(biāo)簽提供足夠的使用信息。自2011 年以來(lái)，F(xiàn)DA 已收到有關(guān)該器械的9,000 多起嚴(yán)重傷害和366 例患者死亡報(bào)告，F(xiàn)DA 上個(gè)月為使用這些器械的醫(yī)療服務(wù)提供者發(fā)布了補(bǔ)充安全建議。

英國(guó)：非處方藥計(jì)劃節(jié)省資金

英格蘭NHS 推行的鼓勵(lì)全科醫(yī)生少開(kāi)非處方藥計(jì)劃預(yù)計(jì)每年可節(jié)省1 億英鎊。但近期衛(wèi)生部長(zhǎng)Seema Kennedy在議會(huì)表示，英格蘭NHS 在截至2019 年1 月的12 個(gè)月內(nèi)，非處方藥的總支出為4.494 億英鎊，比上一年同期的4.753億英鎊節(jié)省了2590 萬(wàn)英鎊，未達(dá)到預(yù)期的1 億英鎊。英格蘭NHS 在2018 年3 月發(fā)布的臨床執(zhí)業(yè)聯(lián)盟指南中，倡議全科醫(yī)生減少短期輕微疾病治療的非處方藥處方，促進(jìn)患者自我健康管理意識(shí)和管理能力。

英國(guó)：NHS 推廣先兆子癇血液檢查

倫敦國(guó)王學(xué)院的研究人員發(fā)表在“柳葉刀”雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)測(cè)量女性血液中胎盤(pán)生長(zhǎng)因子的濃度，醫(yī)生可以早兩天診斷出先兆子癇，顯著改善女性健康結(jié)局，而不會(huì)給嬰兒帶來(lái)健康問(wèn)題?；诖搜芯?，英格蘭開(kāi)始推廣孕婦胎盤(pán)生長(zhǎng)因子血液檢查，以發(fā)現(xiàn)先兆子癇。英國(guó)每年約有8 萬(wàn)名懷孕女性疑似患有先兆子癇，占孕婦的10%。胎盤(pán)生長(zhǎng)因子血液檢查可判斷女性處于高、中或低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)。

英國(guó)：牙醫(yī)可幫助檢出糖尿病和心血管疾病

英國(guó)皇家外科醫(yī)師學(xué)會(huì)牙外科分會(huì)表示，牙醫(yī)可以幫助檢測(cè)與口腔健康相關(guān)的主要疾病，如糖尿病和心血管疾病。該機(jī)構(gòu)建議建立明確的機(jī)制，使口腔衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并將患者轉(zhuǎn)診到全科診所等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

英國(guó)：利用基因療法治愈嬰兒SCID-X1 病

英國(guó)近期發(fā)表在“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”上的一篇論文稱(chēng)，研究人員開(kāi)發(fā)了一種基于HIV 的慢病毒載體，將致病缺陷基因的正確序列轉(zhuǎn)移到8 個(gè)嬰兒的骨髓干細(xì)胞中，并成功治愈了幾個(gè)X 染色體連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷癥（SCID-X1）的嬰兒，患有該病的嬰兒出生時(shí)沒(méi)有有效的免疫系統(tǒng)，通常被稱(chēng)為“泡泡男孩”。研究小組發(fā)現(xiàn)在使用該療法后的嬰兒平均16 個(gè)月建立了有效的免疫系統(tǒng)。