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    ICU肺動脈高壓合并呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的臨床效果分析

    2019-02-25 12:37:04段松堂
    國際感染病學(xué)(電子版) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)序肺動脈呼吸衰竭

    段松堂

    武漢市長江航運(yùn)總醫(yī)院/武漢腦科醫(yī)院,湖北 武漢 430040

    肺動脈高壓極易導(dǎo)致呼吸衰竭情況的發(fā)生,加重患者病情,易導(dǎo)致心衰及死亡情況的發(fā)生,針對此類患者臨床對建議采用機(jī)械通氣治療,改善患者呼吸功能[1]。為此本文筆者特選取66例肺動脈高壓合并呼吸衰竭患者作為觀察對象,旨在觀察ICU肺動脈高壓合并呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的臨床療效分析,詳細(xì)情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年2月于我院ICU接受治療的66例肺動脈高壓合并呼吸衰竭患者作為觀察對象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,對照組33例,男16例,女17例,平均年齡(60.05±1.26)歲,平均BMI(22.02±0.47)kg/m2;研究組33例,男17例,女16例,平均年齡(59.96±1.31)歲,平均BMI(22.01±0.53)kg/m2;對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組患者確診后給予患者常規(guī)的解毒、平喘、消炎、抗感染及電解質(zhì)平衡治療,對照組33例患者給予傳統(tǒng)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療,指導(dǎo)患者仰臥位,給予患者面罩或鼻導(dǎo)管等輔助器材吸氧,設(shè)置氧流量為2-10 L/min,同時采用間歇指令通氣法,設(shè)置持續(xù)供氧參數(shù)為0.78kPa-1.47kPa范圍內(nèi);研究組33例患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣法治療,借助喉鏡陰道氣管插管,與外部的呼吸機(jī)相連接,調(diào)節(jié)容量控制模式,將氧濃度設(shè)置在30%-100%之間,呼吸頻率設(shè)置在12-20次/min之間,將潮氣量設(shè)置在6-12mL/kg之間,于治療前對參數(shù)進(jìn)行確認(rèn),持續(xù)監(jiān)測患者血?dú)庵笜?biāo)水平,將最終得到的結(jié)果作為調(diào)節(jié)間歇通氣指令的指標(biāo),實(shí)時調(diào)節(jié)患者呼吸頻率及通氣功能,待患者病情轉(zhuǎn)歸到一定程度后拔出氣管,改為使用面罩或鼻導(dǎo)管進(jìn)行雙水平正壓通氣治療。

    表1 患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及腦鈉肽表達(dá)相較(Mean±SD, n=33)

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究記錄對比兩組患者機(jī)械通氣治療時間及住院總時間;對比兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及腦鈉肽水平,指標(biāo)為PaO2、PaCO2、PH、SaO2及腦鈉肽。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本項(xiàng)研究采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,P<0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療情況比較 研究組33例患者機(jī)械通氣治療時間均值(9.01±0.53)d、住院總時間均值(11.34±2.52)d,均短于對照組33例患者機(jī)械通氣治療時間均值(10.82±0.75)d、住院總時間均值(14.05±2.84)d,時間(P<0.05)。

    2.2 兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況相較 研究組患者治療期間有1例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,發(fā)生率為3.03%,對照組患者治療期間有8例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,發(fā)生率為24.24%,組間差有意義(P<0.05)。

    2.3 患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及腦鈉肽表達(dá)比較 研究組患者PaO2、PaCO2、PH、SaO2及腦鈉肽水平與對照組相較有差異(P<0.05),見表1。

    3 討論

    機(jī)械通氣分為兩種,分別為有創(chuàng)通氣及無創(chuàng)通氣,臨床認(rèn)為無創(chuàng)機(jī)械通氣減少對患者機(jī)體的損害,提高患者治療舒適度,患者及家屬接受程度更高,但是相較于有創(chuàng)機(jī)械通氣,有創(chuàng)機(jī)械通氣改善患者呼吸功能效果更佳顯著,兩者臨床各有優(yōu)缺點(diǎn)。有學(xué)者提出有創(chuàng)-無創(chuàng)機(jī)械通氣法,給予患者有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣,在確保最大程度改善患者呼吸功能的基礎(chǔ)上,減少對患者機(jī)體的損害,可大幅度縮短治療周期,降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,提高治療有效情況[2]。

    綜上,有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣法可有效改善肺動脈高壓合并呼吸衰竭臨床癥狀,改善患者通氣功能,有效縮短治療周期,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,適用于臨床推廣。

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