腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效對(duì)比

厲冬

江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活不規(guī)律導(dǎo)致急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病率越來(lái)越高，急性結(jié)石性膽囊炎是一種比較常見(jiàn)的急腹癥疾病，利用手術(shù)進(jìn)行治療是關(guān)鍵手段[1]。本文對(duì)腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎患者中治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月-2019年5月的急性結(jié)石性膽囊炎患者中隨機(jī)抽取56例進(jìn)行研究，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各28例。對(duì)照組男女比例為13:15，年齡最小24歲，年齡最大72歲，平均為（42.16±2.08）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為14:14，年齡最小為23歲，最大為78歲，平均為（41.74±2.45）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的一般資料進(jìn)行檢測(cè)之后，差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①實(shí)驗(yàn)組患者利用腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，取平臥位，然后建立12-15mmHg氣腹，在患者的肚臍下緣位置、右側(cè)肋緣下及劍突下，采取順逆結(jié)合的方式將膽囊切除。②對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：手術(shù)的切口長(zhǎng)度為10cm，以斜向進(jìn)行切口，在患者的右上腹腹直肌的位置進(jìn)行，切開(kāi)該處的腹壁和肌肉，組織完全暴露后切除患者的膽囊[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①分析并發(fā)癥情況：主要分為：腹腔的感染、切口的感染以及急性膽管炎。②對(duì)出血量、住院的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS24.0軟件對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生率和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，用（Mean±SD）表示出血量、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，兩組之間用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，定性資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)差異為P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析并發(fā)癥情況 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥患者2例，發(fā)生率僅為7.14%，實(shí)驗(yàn)組明顯較低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 分析并發(fā)癥情況（Mean±SD）

2.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量和住院時(shí)間比對(duì)照組低，下床活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 住院時(shí)間、出血量及下床活動(dòng)時(shí)間的分析（Mean±SD）

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，發(fā)病的人群范圍比較廣，一旦患病，就會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。在治療過(guò)程中，一般是采用開(kāi)腹切除術(shù)進(jìn)行治療，雖然具有一定的效果，但是并發(fā)癥的發(fā)生幾率比較高，患者住院的時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)中的出血量也比較大，增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利用腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，縮短了住院時(shí)間，減少了手術(shù)過(guò)程中的出血量，有利于患者的恢復(fù)。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組發(fā)生率28.57%比較，實(shí)驗(yàn)組僅為7.14%，實(shí)驗(yàn)組效果顯著，P＜0.05，各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯較低，治療效果顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，利用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎患者中進(jìn)行應(yīng)用，具有降低并發(fā)生發(fā)生率、減少術(shù)中出血量以及縮短住院時(shí)間的效果，值得推廣。