分析靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎的臨床療效

陳菁菁，朱磊

江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院兒科NICU，江蘇 泗洪 223900

小兒呼吸道特異及非特異的免疫性一般較差，非常容易因呼吸道感染而誘發(fā)重癥肺炎。小兒重癥肺炎有著病情危重、病死率高以及并發(fā)癥多等突出特點，對患兒的生命安全有著十分嚴重的威脅[1]。臨床對于重癥肺炎的治療多以對癥支持治療及抗菌治療為主，但是收效甚微，因此，需尋求一種療效更為顯著且更加可靠的治療方案。鑒于此，本科開展了此次靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎的臨床療效研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對象均為重癥肺炎患兒，選自2018年3月-2019年3月期間，共90例，按照數(shù)字表法對其平均分組：參照組和觀察組，各45例。其中參照組男性患兒21例，女性患兒24例；平均年齡為（4.57±0.48）歲；平均病程為（1.14±0.35）周。觀察組男性患兒19例，女性患兒26例；平均年齡為（4.49±0.52）歲；平均病程為（1.21±0.29）周，兩組存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組予以抗病毒、抗生素類藥物對肺部感染進行控制，輸氧并對呼吸道加強護理，保持其暢通，對于合并心力衰竭患兒要予以利尿、強心等常規(guī)綜合治療。可予以該組靜脈滴注利巴韋林（生產(chǎn)廠商：浙江尖峰藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20041425）并霧化吸入氨溴索（生產(chǎn)廠商：Bright Future Pharmaceuticals Factory；批準文號：注冊證號HC20170011），其中利巴韋林的用量為每天10mg/kg，氨溴索的用量為每天15mg/兩吸，每次25分鐘。

1.2.2 觀察組 該組在參照組基礎上加用人免疫球蛋白（生產(chǎn)廠商：北京天壇生物制品股份有限公司；批準文號：國藥準字S10820285）進行治療，具體用法用量如下：靜脈滴注，每天200-400mg/kg，兩組皆連續(xù)實施為期三天的治療。

1.3 療效判定 顯效為體溫恢復至正常水平，肺部啰音、咳嗽等不良臨床癥狀皆已消失，肺透亮區(qū)域經(jīng)X線檢查恢復正常，炎癥全部被吸收；有效為體溫趨于正?；蛱幱诘蜔釥顟B(tài)，肺部啰音、咳嗽等不良臨床癥狀得到明顯緩解，X線檢查后炎癥大部分被吸收；無效為沒有達上述指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，治療總有效率以%表示并行卡方檢驗，組間檢驗P值小于0.05時，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

3 討論

在我國兒科門診中，肺炎仍然是一種致死率非常高的疾病，是我國衛(wèi)生部重點防治疾病之一[2]?；加兄匕Y肺炎的患兒，不僅會致使其出現(xiàn)炎性細胞滲出、水腫以及肺組織充血等不良癥狀，同時還有很大幾率會引發(fā)呼吸功能損傷，并出現(xiàn)酸堿平衡紊亂的情況，在一定程度上會損害其消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等眾多組織器官。重癥肺炎除了有普通肺炎的一般癥狀外，往往會累及機體其他系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為缺氧以及全身性中毒癥狀[3]。同時，因重癥肺炎發(fā)病急驟、進展迅速，若不加以及時搶救很有可能會造成患兒的死亡。

本次研究所使用的人免疫球蛋白能夠發(fā)揮其Fc段分子與病原體和毒素結合的作用，從而促使抗原抗體復合物的形成，抑制了巨噬細胞Fc受體同自身抗原的有效結合，阻止產(chǎn)生過多的細胞因子。另外，人免疫球蛋白中不管是抗病毒的特異性抗體，還是抗病原菌的特異性抗體都十分豐富，像IL-1、IL-6以及腫瘤壞死因子等自身抗體，可以同炎性細胞因子相互中和，進一步增強內(nèi)皮細胞的清除功能，加速消除炎癥。結果顯示，觀察組的治療總有效率高于參照組且差異顯著（P＜0.05）。說明治療小兒重癥肺炎的過程中，通過靜脈滴注人免疫球蛋白加以治療，能夠促使治療效果得到進一步的優(yōu)化，可促進患兒更快康復。

綜上所述，靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎，療效確切，具有推廣價值。