腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽（肝）總管結(jié)石與常規(guī)開腹手術(shù)的臨床療效比較

祝長華

景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

1 資料和方法

1.1 臨床資料 采用2014-2019年之間的60例患者作為研究，對照組和觀察組分別為30例，男女比例都為15例，其中對照組年齡在50歲左右，觀察組在55歲之間。

1.2 手術(shù)方法 （1）對照組：針對對照組的患者應用取右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口，并且進行仰臥位以及清潔，切口的長度大約在13cm左右，并且逐層進入腹部等方法進行相應的治療。（2）觀察組：病人需要將頭抬高并且身體要往左傾斜大約18°左右觀察。并且在患者臍下緣做大約為1cm左右的創(chuàng)口。幅度變化不能太大。進行最標準的腹腔鏡手術(shù)，并且進行相應的四孔法治療辦法，借助超聲的儀器把膽總管切開，并且針對膽總管作出深入的檢查，從而保證無結(jié)石殘留后，常規(guī)留置T型管引流。常規(guī)縫合切口，術(shù)畢。

1.3 統(tǒng)計學方法[1,2]通過運用較為普遍并且有效的軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行有效的統(tǒng)計以及相應的分析與研究，進而對收集到的數(shù)據(jù)進行詳細的整理，根據(jù)相關(guān)的標準將收集到的數(shù)據(jù)與其比較，進而發(fā)現(xiàn)存在的差異，并且針對差異進行及時的解決，在這里P＜0.05具有一定的研究作用。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可知，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較（Mean±SD）

3 討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛的應用，然而該技術(shù)由于受到很大的制約因素，從而很難的發(fā)展，因為該技術(shù)對設(shè)施設(shè)備的操作有較強的要求，從而很困難的實行，還是存在一些弊端，腹腔鏡胃腸手術(shù)過程中相當復雜，而且治療手段的方法也極其困難，依據(jù)患者的體能，有效針對患者的身體情況治療，因而降低了患者的生命安全[3-5]。

膽石癥的手術(shù)絕大部分應用的暢通引流以及去除病灶方法等，將其被稱為最基本的治療方法[6]?；颊哌M行膽總管的治療辦法時，絕大部分采用膽囊切除+膽總管切開取石+T型管引流術(shù)，依據(jù)術(shù)后治療結(jié)果，有很大的改善，具有較安全等特征。其中也會存在劣勢，而且這種不足會直接影響到患者的身體，我們要不斷的優(yōu)化治療辦法，這種治療方法時間也相對而言較長一些、因而也容易使傷口感染，從而導致治療的效果。與此同時，在住院期間，無形中就會對患者產(chǎn)生各種各樣壓力，病情也會不斷惡化，所以我們要有針對性的幫助患者治療，有效的使患者更好更快的恢復。針對比較年齡大的患者不能采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療辦法，由于這種治療辦法對患者的病情并無太大的效果，所承擔的風險也會大大提高，因此患者的生命都會受到牽連，從而可以采用微創(chuàng)手術(shù)的治療辦法，風險相對而言較小，進而有效的解決了傳統(tǒng)開腹的一些治療缺陷，幫助患者更好的康復。

近年來，傳統(tǒng)開腹術(shù)還在我國占有較大的地位，及時微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)也沒有造成該手術(shù)的社會地位下降。本次研究通過60例患者進行腹術(shù)膽總管結(jié)石的治療辦法都全部成功，意味著該手術(shù)治療辦法發(fā)揮了重大作用，因而，為接下來的手術(shù)奠定扎實的基礎(chǔ)。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)治療膽總管結(jié)石對比傳統(tǒng)開腹術(shù)的治療辦法，將得出以下結(jié)論：

①手術(shù)結(jié)束后切口的長短也會變小，其感染的程度也會隨之降低，針對患有糖尿病、肥胖等患者，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)切口會有明顯的差異，并且?guī)Ыo患者的疼痛感隨之也會降低，給術(shù)后造成較大的恢復程度。②能夠?qū)颊吒骨粌?nèi)臟器的不利影響降到最低限度，有助于減少患者康復的程度。③以膽道鏡探查、取石，明顯可以大大減小對膽道的影響，使其患者不會感受到很大的疼痛，一般而言，不會造成術(shù)后有水腫這種現(xiàn)象發(fā)生。④使得患者住院時間短，恢復較快。

4 結(jié)語

開腹術(shù)通過不斷的改進和完善，并未有了很大的借助意義，其主要成果為療效確切，但是這種治療辦法不會對患者產(chǎn)生明顯的療效，因此對患者的康復沒有很大的成果，由于其傷口相對而言較大，并且術(shù)后康復起來會很慢，針對較大年齡以及伴有其他癥狀的患者難以進行該手術(shù)，因為會使患者無法忍受這種病痛感。隨著科技的不斷進步和改善，使人們不斷的趨向微創(chuàng)手術(shù)的使用，因為科技的發(fā)達，促使內(nèi)鏡設(shè)備的使用更加完善和準確。因此改手術(shù)治療辦法被廣泛的采用，由于這種治療方法可以減少患者的傷口，從而促進患者的恢復時間，相對而言，該治療方法比傳統(tǒng)開腹手術(shù)要好，另外微創(chuàng)術(shù)也可以有效的促使患者恢復。