早期腸內(nèi)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者預(yù)后的影響

張少坤

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000

急性腦出血是臨床中的危重疾病，該病具有非常高的發(fā)病率、致死率及致殘率[1]。疾病腦出血常常會(huì)引起機(jī)體代謝異常，患者還常常合并進(jìn)食困難及意識(shí)障礙情況，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，加重患者的病情，影響患者的預(yù)后及恢復(fù)[2]。本次旨在研究急性腦出血患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)及護(hù)理后的預(yù)后效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院收治的82例急性腦出血患者，選取時(shí)限為2017年1月-2018年2月。82例患者經(jīng)CT、MRI檢查后，結(jié)果均為腦出血。排除掉嚴(yán)重心肝腎器官損傷的患者，82例患者均知曉研究全部?jī)?nèi)容，并簽署保密協(xié)議書與入組同意書。按照隨機(jī)法分研究組（n=41）與對(duì)照組（n=41）。研究組中有男25例，女16例；年齡52-74歲，平均年齡（59.6±3.2）歲；出血部位：皮質(zhì)下出血20例，基底節(jié)出血15例，腦葉區(qū)出血6例。對(duì)照組中男23例，女18例；年齡50-73歲，平均年齡（58.9±3.4）歲；出血部位：皮質(zhì)下出血18例，基底節(jié)出血16例，腦葉區(qū)出血7例。比較兩組病例資料，差異無意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、GLU、ALB指標(biāo)比較（Mean±SD）

1.2 方法 對(duì)照組給予患者腸外營養(yǎng)支持及常規(guī)護(hù)理，主要是為患者補(bǔ)充微生物、碳水化合物及脂肪乳劑等，營養(yǎng)物質(zhì)主要采取靜脈滴注的用藥方式。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予患者對(duì)癥護(hù)理。

研究組則給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)。具體如下：①早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在患者治療后患者機(jī)體穩(wěn)定后可早期給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，主要是將魚肉、牛奶、瘦肉、蔬菜等研碎，采取鼻飼的方式為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持直到患者可正常進(jìn)食。②護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，護(hù)理人員還需為患者構(gòu)建出環(huán)境溫馨、溫度適宜的病房，保證病房溫濕度在合適水平，進(jìn)而讓患者全身心得以放松。還需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，主要是護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流與溝通，認(rèn)真傾聽患者的表達(dá)。還需設(shè)身處地為患者著想，使患者的心理問題得到有效改善。還可以定期對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)其體內(nèi)的血液循環(huán)，加快患者的康復(fù)效率。也可以降低靜脈炎發(fā)生率；早期對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移、發(fā)音及吞咽等功能鍛煉，以促進(jìn)患者早期康復(fù)。

兩組均護(hù)理干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況，采用NIHSS量表評(píng)估患者神經(jīng)功能，最高分為42分，患者的神經(jīng)功能越差則評(píng)分越高[3]。同時(shí)觀察兩組護(hù)理前后尿糖（GLU）、白蛋白（ALB）指標(biāo)水平。分析兩組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)情況 治療后兩組相關(guān)指標(biāo)均改善，但研究組改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，其中發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣與壓瘡者共2例。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%。其中各有3例發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣與壓瘡、2例患者出現(xiàn)感染，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

在我國的臨床調(diào)查中，急性腦出血的發(fā)病率較高，同時(shí)也是心腦血管疾病中的高發(fā)型疾病。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力出現(xiàn)下降，會(huì)造成患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的健康問題。因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療及營養(yǎng)干預(yù)至關(guān)重要。

綜上所述，針對(duì)急性腦出血患者給予其相關(guān)護(hù)理干預(yù)與早期腸內(nèi)營養(yǎng)后，有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)。同時(shí)也有效改善患者的營養(yǎng)水平，對(duì)促進(jìn)患者的身體康復(fù)有積極意義，臨床推廣價(jià)值顯著。