肖賢飛
貴陽市公共衛(wèi)生救治中心重癥監(jiān)護室,貴州 貴陽 550001
大便失禁對住院患者帶來嚴(yán)重不良影響,需要對此種情況加以關(guān)注,并給予對應(yīng)護理干預(yù)。所在醫(yī)院使用自制肛管為大便失禁患者進行引流,并且給予針對性護理,取得良好效果。本次分析研究選取2017年8月-2019年6月期間88例住院患者,均為大便失禁,對其臨床護理干預(yù)情況進行總結(jié)和分析,詳細(xì)情況如下。
1.1 一般資料 收集本院88例住院患者,所選患者均合并大便失禁癥狀,按照1:1比例隨機分組,觀察組44例患者中,男性患者24例,女性患者20例,年齡20-77歲,均值(55.23±4.47)歲。其中,危重患者19例,昏迷14例,截癱11例。對照組44例患者中,男性患者25例,女性患者19例,年齡20-80歲,均值(55.19±4.52)歲。其中,危重患者22例,昏迷12例,截癱10例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①病情明確者;②無其他高危因素者;③無凝血功能障礙者;④心肺、肝腎功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神障礙者;②合并認(rèn)知障礙者;③全身性感染癥狀者;④妊娠及哺乳期女性。2組一般資料對比無顯著差異性(P>0.05),可比。
1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù),保持肛周干燥清潔,床上鋪墊一次性尿布,當(dāng)大便溢出后,及時進行清理,避免便液刺激患者肛周,引起多種不良反應(yīng)。結(jié)合患者需要,給予氧化鋅軟膏,涂抹肛周皮膚。觀察組患者使用自制肛管,并給予針對性護理,具體操作方法如下:①自制肛管:材料:采用硅膠胃管(或氣管導(dǎo)管)代替肛管,插入肛門,深度控制在18-22cm。肛管前端修剪幾個小孔,為引流提供便利。聯(lián)結(jié)水封瓶,將大便順利引出體外。②針對性護理:護理人員定時到病房探望患者,對其綜合情況進行觀察,詢問心理感受,觀察患者心理變化。根據(jù)患者反饋情況,對其情緒情況進行判斷,并給予針對性心理干預(yù)。結(jié)合患者情況,鼓勵家屬積極參與到患者護理中,向家屬講解肛周護理要點及注意事項。為有效緩解患者疼痛感,護理人員給予患者認(rèn)知療法,播放舒緩音樂,或觀看幽默視頻、喜劇電影,充分轉(zhuǎn)移患者術(shù)后疼痛注意力,避免因嚴(yán)重疼痛所引發(fā)心理障礙。
1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組和對照組患者創(chuàng)面愈合時間、肛周疼痛評分,取分范圍0-10分,0分表示無痛,1-3分表示輕微疼痛,4-6分表示中度疼痛,7-9分表示重度疼痛,10分表示疼痛難忍[2]。對比2組患者肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生情況,做好記錄與分析。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS 22.0軟件,計量資料用“(Mean±SD)”表示,計數(shù)資料用“%”表示,分別采用“t”和“χ2”值檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 肛周情況對比 觀察組創(chuàng)面愈合時間、肛周疼痛評分均低于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 2組患者護理后肛周情況對比(Mean±SD)
2.2 肛周并發(fā)癥比較 觀察組肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率為4.55%,對照組患者肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率為20.45%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2 2組患者肛周并發(fā)癥情況對比(%)
大便失禁是指患者無法控制排便,大便不自主流出肛門外,可導(dǎo)致排便功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂。受到稀便的反復(fù)刺激,肛周皮膚容易發(fā)生紅腫和潰爛,增加患者痛苦,對患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[3]。本研究觀察組患者使用自制肛管,并給予針對性護理,結(jié)果顯示:觀察組創(chuàng)面愈合時間、肛周疼痛評分均低于常規(guī)護理組,且觀察組肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率(4.55%)低于對照組(20.45%),說明自制肛管應(yīng)用效果良好,且針對性護理能夠提高患者舒適性,對患者改善病情具有重要作用。自制肛管取材便利,實際操作簡便,對患者肛周皮膚所產(chǎn)生的損傷比較效,可防止大便刺激肛周皮膚,因而有效降低并發(fā)癥風(fēng)險,對患者病情改善意義重大。根據(jù)實踐工作經(jīng)驗總結(jié)認(rèn)為,除了做好上述指導(dǎo)外,護理人員還要對患者呼吸、體位、飲食等方面加以指導(dǎo),例如,忌食辛辣刺激食物,避免形成刺激征而加重病情。