探討植入式靜脈輸液港在腫瘤患者的應(yīng)用效果及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

李海鳳，郝其艷

東南大學(xué)附屬鹽城醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001

植入式靜脈輸液港是重要的腫瘤患者靜脈化療的輸液方式，能夠降低常規(guī)輸液方式帶了的不良影響，但隨著使用率的升高，其相關(guān)的護(hù)理不良事件發(fā)生的概率明顯上升，為了降低不良事件的發(fā)生概率與負(fù)面影響，本文中進(jìn)行了兩種護(hù)理方式比較，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 在我院2018年1月-2019年8月間收治的植入式靜脈輸液港置入腫瘤化療患者52例，按照護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組（共26例患者，年齡25-72歲，平均年齡56.48±3.27歲），對(duì)照組（共26例患者，年齡24-73歲，平均年齡57.18±2.98歲），兩組患者基本資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)前所有患者均了解輸液方式與護(hù)理情況并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，實(shí)驗(yàn)已排除腫瘤晚期及已擴(kuò)散的患者。

1.2 方法 手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理還采取以下個(gè)性化護(hù)理措施：（1）對(duì)患者及其家屬宣傳使用靜脈輸液港靜脈治療、護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)將靜脈輸液港植入后相關(guān)的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，增加患者的了解度，保證其治療信心。（2）與醫(yī)生溝通，對(duì)患者手術(shù)中的相關(guān)情況進(jìn)行了解，確定置入輸液港的位置是否良好（3）術(shù)后回房，局部使用500 mL輸液袋進(jìn)行加壓，預(yù)防局部滲血，使用RNS疼痛評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，必要時(shí)使用止痛藥緩解患者疼痛。（4）術(shù)后第一天為患者進(jìn)行換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（5）輸液港插針由經(jīng)驗(yàn)足高年資護(hù)士進(jìn)行操作，輸液前做好準(zhǔn)備工作，盡量快的完成消毒、聯(lián)接輸液器，固定延長(zhǎng)管，按照使用次數(shù)和時(shí)間及時(shí)進(jìn)行維護(hù)。并做好相關(guān)不良事件的預(yù)備方案[1]。（6）輸液接頭使用正壓接頭而不是肝素帽，預(yù)防導(dǎo)管回血而導(dǎo)致堵管。（7）夏季實(shí)行一周換藥二次，并使用透氣性貼膜，預(yù)防感染及皮膚過(guò)敏導(dǎo)致皮損的發(fā)生。

1.3 標(biāo)準(zhǔn) 在治療護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員分別對(duì)兩組患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、感染、回抽無(wú)血、藥液外滲、皮膚破損五類(lèi)常見(jiàn)的不良事件的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以獲得不良事件發(fā)生率，并以此進(jìn)行比較，以概率低的一組的護(hù)理效果好，相應(yīng)采用的護(hù)理方式更值得使用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2 結(jié)果

比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為7.69%（2/26），對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為34.62%（9/26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組同對(duì)照組比較，不良事件發(fā)生率明顯更低，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組患者，個(gè)性化護(hù)理能更好的降低腫瘤化療患者在輸液時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率。詳細(xì)比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

化療是最為常見(jiàn)的腫瘤治療方式之一，其根據(jù)患者的癌癥的控制改善情況持續(xù)時(shí)間各有不同，但在這期間，為了減少患者的化療時(shí)對(duì)身體的損害，治療往往會(huì)采用植入式靜脈輸液港方式進(jìn)行[2]。

這種方式減少了患者的穿刺次數(shù)，降低了化療藥物對(duì)患者負(fù)面影響，但也會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、感染、回抽無(wú)血、藥液外滲、皮膚破損等不良現(xiàn)象，對(duì)患者的治療效果造成負(fù)面影響[3]。本文中在護(hù)理過(guò)程中為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、使用無(wú)損傷針、嚴(yán)格沖封管、健康宣教等治療護(hù)理措施，加上針對(duì)性的給予了并發(fā)癥防止措施，有效的減輕了患者出現(xiàn)不良事件的概率。

本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也與結(jié)論一致，治療護(hù)理期間，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良事件的概率為7.69%（2/26），對(duì)照組患者出現(xiàn)不良事件的概率為34.62%（9/26），兩者相比差異較大，可見(jiàn)個(gè)性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠極好的提升患者的治療護(hù)理效果。

綜上所述，腫瘤化療患者在接受入式靜脈輸液港治療時(shí)，采用個(gè)性化護(hù)理措施能夠有效的降低其出現(xiàn)不良事件的概率，提升患者的治療質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用借鑒。