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    高血壓腦出血患者康復(fù)護理討論

    2019-02-25 12:37:10許小軍
    國際感染病學(xué)(電子版) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:腦出血高血壓康復(fù)

    許小軍

    雷州市人民醫(yī)院,廣東 湛江 524200

    伴隨人們生活質(zhì)量的提升與生活習(xí)慣的改變,高血壓疾病病發(fā)率逐漸呈上升趨勢,高血壓在臨床中屬常見性慢性疾病,該疾病患者需要長時間服用降壓藥物,隨著病情發(fā)展,易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,其中,高血壓腦出血為常見性嚴重并發(fā)癥[1-3],高血壓腦出血發(fā)病與致殘率較高,對患者生命與生活具有嚴重影響,在治療該疾病過程中,相應(yīng)的護理干預(yù)至關(guān)重要,當(dāng)前臨床對該疾病護理主要以臥床休養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥、保證患者呼吸道暢通為主,對其后遺癥的康復(fù)護理重視度不足[4-6],有研究表明,對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理干預(yù),可有效提升患者預(yù)后,降低并發(fā)癥發(fā)生率[7],提升患者生活質(zhì)量與生活能力,基于此,本研究主要針對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理后效果進行探究與分析,匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 抽選我院接收的150例患者作為本次研究對象,入選患者均為高血壓腦出血患者,患者入選時間為2017年1月-2019年3月,按照單雙號分組方式將患者分成兩組,即研究組、參照組,每組患者75例,其中,研究組男性患者40例,女性患者35例,年齡分布于68歲-52歲,中位年齡(60.23±0.56)歲,病程10個月-11年,,平均病程(6.32±1.08)年,參照組男性患者41例,女性患者34例,年齡分布于69歲-51歲,中位年齡(61.08±0.69)歲,病程1年-12年,平均病程(5.98±2.01)年。比較研究組與參照組患者各項基線信息,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析,其差異呈P>0.05,說明不存在統(tǒng)計學(xué)意義,可對其進行以下比較。

    1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)護理,主要包括:詳細向患者與患者家屬講解高血壓腦出血發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方式,、與其治療效果、預(yù)后等相關(guān)知識,告知患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣,給予患者適當(dāng)鼓勵,進而增強患者治療信心,嚴密監(jiān)測患者生命心率、脈搏等生命體征,告知患者飲食與運動注意事項,指導(dǎo)患者為防止出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)適當(dāng)進行鍛煉,避免長時間臥床。

    研究組在參照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上,實施康復(fù)護理干預(yù),主要包括以下幾方面:第一,心理護理,在對高血壓腦出血患者護理過程中,心理護理干預(yù)是不可或缺的一項重要護理環(huán)節(jié),患者自身心理狀態(tài)與康復(fù)護理干預(yù)是否可順利進行密不可分,患者在意識清醒的情況下,對于疾病自身導(dǎo)致的肢體功能出現(xiàn)障礙患者一般無法接受,極易產(chǎn)生各類負性情緒,對其身體康復(fù)存在較高不良影響,此時,護理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況,對其進行針對性心理疏導(dǎo),對患者提出的問題要進行充分且專業(yè)的解答,使患者感受到護理人員的專業(yè)性與親切性,提升其信任感,告知患者與其同樣病情的其他患者經(jīng)康復(fù)護理后取得的良好效果,以榜樣力量促進患者自主實施康復(fù)訓(xùn)練,進而提升其治療信心與康復(fù)效果。第二,物理療法,根據(jù)患者自身病情狀態(tài)對其進行耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練,患肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練,步態(tài)訓(xùn)練等,在訓(xùn)練過程中,護理人員應(yīng)隨時在側(cè)協(xié)助,防止出現(xiàn)不良事件,并在此過程中,不斷鼓勵患者,提升患者康復(fù)信心,告知患者不可操之過急,訓(xùn)練要循序漸進,與此同時,利用光療、電療、熱療燈物理因子給予適當(dāng)治療,進而提升患者適應(yīng)能力。第三,肢體功能訓(xùn)練,依照患者情況,為其制定針對性肢體功能訓(xùn)練,在初期,可實施檢測上肢帶動訓(xùn)練方式,其中包含,磨砂板、插板磚、推滾筒等方式,待病情得到一定控制后,實施上肢關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,包含前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn),感覺刺激等。第四,生活康復(fù)護理,定期為患者進行呼吸道分泌物清理,使患者呼吸道保持通暢,對患者進行每天兩次的皮膚護理,定期為患者翻身,防止壓瘡形成,對于吞咽較為困難的患者,應(yīng)指導(dǎo)其進食應(yīng)采取流食,少量多餐,餐畢后,告知患者少量飲水,防止食物刺激患者食管。指導(dǎo)患者穿衣、脫衣、洗漱、大小便等日常生活行為,同時給予針對性指導(dǎo),直至患者完全掌握,當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定后,可對其進行適當(dāng)語言訓(xùn)練,首先要指導(dǎo)患者發(fā)單字音,之后發(fā)單詞音,循序漸進由短句直至長句,患者在初期語言訓(xùn)練時,發(fā)音會出現(xiàn)不清晰或不流利情況,此時,護理人員應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵,提升患者康復(fù)訓(xùn)練信心。

    表1 研究組與參照組患者比較Barthel 指數(shù)評分、 ADL 評分(Mean±SD)

    1.3 觀察指標(biāo) 利用 Barthel 指數(shù)評分比較研究組與參照組患者護理前后語言、運動功能,同時利用 ADL 評分量表對組間患者的日常生活能力進行評估,兩項指標(biāo)滿分均為100分,分數(shù)越高說明患者語言與運動功能及生活能力越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù),均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包(SPSS21.0)進行分析研究,計量資料采取t進行檢驗。P<0.05時,表示組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    Barthel 指數(shù)評分、 ADL 評分研究組與參照組患者護理前Barthel 指數(shù)評分與 ADL 評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,護理后,兩項指標(biāo)均明顯改善,其中,研究組患者改善效果更為明顯,與參照組相比,差異呈P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義,詳細數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

    3 討論

    高血壓腦出血是高血壓較為嚴重并發(fā)癥之一,該類患者會存在語言障礙、肢體功能障礙等現(xiàn)象,其發(fā)病機制為由于高血壓病導(dǎo)致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化[8],當(dāng)情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血。該并發(fā)癥具有較高死亡與致殘率,對患者生活能力與生活質(zhì)量存在一定影響。

    在治療該疾病過程中,實施相應(yīng)的護理干預(yù)可有效提升患者治療效果,減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,使患者早日康復(fù),有研究表明,對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理干預(yù),可快速提升患者康復(fù)過程,改善其生活能力與生存質(zhì)量,康復(fù)護理干預(yù)優(yōu)勢在于對患者進行針對性心理疏導(dǎo)[9,10],使患者接受自身疾病,并告知患者與其家屬治療方式與預(yù)期治療效果,提升患者治療信心,降低其不良心理,同時,科學(xué)有效的物理治療與功能鍛煉,保證患者生理功能穩(wěn)定與人體正常代謝,防止患者肢體出現(xiàn)廢用性萎縮,促進其早期下床活動,避免因長期臥床出現(xiàn)的壓瘡等并發(fā)癥,促進機體功能恢復(fù),提升其康復(fù)效果[11]。另有研究指出,對高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理,是當(dāng)前最為有效、經(jīng)濟、安全的治療手段,康復(fù)護理可有效提升患者神經(jīng)功能修復(fù),促進血液循環(huán),改善患者生活能力與生存質(zhì)量,同時提升其治療信心[12]。

    本研究結(jié)果顯示:實施康復(fù)護理的研究組患者在實施護理后Barthel 指數(shù)評分及 ADL 評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的參照組,其差異為P<0.05,說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述:康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血患者治療過程中,可有效改善患者功能障礙,提升其生存質(zhì)量,提高護理效果,具有一定臨床應(yīng)用價值。

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