供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的作用探討

劉三玉

南京鼓樓醫(yī)院高淳分院·南京市高淳人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 高淳 211300

醫(yī)院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院可重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放工作。當(dāng)出現(xiàn)器具消毒不徹底等情況時(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生率會(huì)顯著增加，直接影響醫(yī)療的順利進(jìn)行。因此需要采取有效的護(hù)理管理措施來(lái)提升管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證患者的生命安全[1]。本文分析了供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在降低醫(yī)院感染發(fā)生率中所發(fā)揮的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究采用分組對(duì)照的模式，研究組：2017年5月-2018年5月收集的供應(yīng)室管理模式和醫(yī)院感染數(shù)據(jù)；對(duì)照組：2016年4月-2017年4月供應(yīng)室質(zhì)量管理工作和醫(yī)院感染數(shù)據(jù)。供應(yīng)室參與護(hù)理管理共有9名人員，其中男2名，女7名，年齡為（29.4±0.6）歲。護(hù)理人員均同意參與本次管理研究。

1.2 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)供應(yīng)室管理模式，研究組在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制，方法如下：①優(yōu)化供應(yīng)室環(huán)境。消毒供應(yīng)室要選擇光照好、通風(fēng)好的位置，保持供應(yīng)室的干燥，減少細(xì)菌滋生。嚴(yán)格劃分科室格局，主要分為工作區(qū)和輔助區(qū)，輔助區(qū)用于值班休息，工作區(qū)確保供應(yīng)室的正常工作。調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度適宜，溫度保持在20℃-23℃，濕度為30%-60%之間，保證日常通風(fēng)換氣的頻次和室內(nèi)光照時(shí)間。②加強(qiáng)消毒管理。供應(yīng)室需要對(duì)各個(gè)科室回收的醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一回收、分類(lèi)、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放，每個(gè)環(huán)節(jié)均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。外來(lái)的醫(yī)療器械也要消毒處理后發(fā)放，確保整體的清潔度。規(guī)范供應(yīng)室工作人員的行為，提高員工素養(yǎng)，確保管理制度的有落實(shí)，綜合降低感染等情況的發(fā)生。③規(guī)范科室工作。對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收時(shí)要先分類(lèi)，區(qū)分一次性醫(yī)療廢棄物和可重復(fù)使用物品，廢棄物要統(tǒng)一銷(xiāo)毀處理，可重復(fù)使用物品要統(tǒng)一回收和封閉包裝，標(biāo)注可能存在的細(xì)菌，嚴(yán)禁交叉存放，避免細(xì)菌傳播。器械的清洗分為機(jī)械清洗和人工清洗兩種，依照器械的精密程度、清洗需要選擇。器械清洗完畢后進(jìn)行消毒，首選濕熱消毒，將溫度控制在90℃，時(shí)間5分鐘，確保消毒徹底。對(duì)耐熱性和耐濕性較好的器械物品選擇壓力蒸汽滅菌法，對(duì)于耐熱性較差的物品采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。根據(jù)物品的存放條件和類(lèi)型來(lái)分類(lèi)存放。面向科室發(fā)放器械前要仔細(xì)核對(duì)并檢查，嚴(yán)禁將不合格物品和器械發(fā)放給科室。④質(zhì)量檢驗(yàn)。物品器械清洗后，質(zhì)檢人員仔細(xì)檢查是否存在污垢等，將存在問(wèn)題的物品進(jìn)行二次清洗。消毒檢驗(yàn)要檢查消毒設(shè)備、消毒液和消毒時(shí)間，未達(dá)標(biāo)的物品要再次消毒。滅菌需要將清洗消毒后的殘留細(xì)菌殺滅干凈，主要分為物理、化學(xué)和生物質(zhì)檢三個(gè)方面，需按照規(guī)定執(zhí)行檢驗(yàn)流程。

1.3 質(zhì)量判定指標(biāo) 分別統(tǒng)計(jì)兩組管理工作中醫(yī)院感染的發(fā)生率，各組抽樣均為150例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次管理分析選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0來(lái)分析和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)資料進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n,%），χ2檢驗(yàn)差異，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)可表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比（n,%）

3 討論

本文分析了供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理中所發(fā)揮的價(jià)值，從本次研究的數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，研究組在工作中采用護(hù)理質(zhì)量控制后，醫(yī)院感染發(fā)生率為2%，對(duì)照組僅按照常規(guī)護(hù)理，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.33%，表明供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制能夠顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。與傳統(tǒng)未進(jìn)行供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制相比，應(yīng)用供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制能夠徹底落實(shí)工作人員的工作責(zé)任，分工明確，提前發(fā)現(xiàn)安全隱患并解決，起到良好的預(yù)防作用，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染的主要來(lái)源，傳播范圍廣泛，一旦感染會(huì)造成嚴(yán)重后果。供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理提升工作人員的自我保護(hù)意識(shí)和感染防控意識(shí)，工作更加規(guī)范細(xì)致，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)強(qiáng)，綜合提升科室的工作水平和質(zhì)量[2]。除此之外，護(hù)理質(zhì)量管理還有助于醫(yī)院對(duì)耗材的管理控制，節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)療器械的清洗和消毒會(huì)造成損耗與浪費(fèi)，若耗材價(jià)格較高會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院投入成本的增加。

綜上，供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理能夠顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，對(duì)于醫(yī)院感染防控護(hù)理有著重要意義，保證患者和工作人員的生命安全，綜合護(hù)理價(jià)值高，值得應(yīng)用。