HPV-DNA分型檢測(cè)聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價(jià)值研究

馬玲，呂婕

昌吉州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 昌吉 831100

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤疾病，在女性的發(fā)病率僅次于乳腺癌，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)[1]。傳統(tǒng)的宮頸癌篩查采用宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低，而HPV-DNA分型相比之下更具優(yōu)勢(shì)[2]，可以根據(jù)HPV-DNA分型的高危和低危程度將HPV的患者分類并區(qū)別治療。本研究納入我院2018年6月-2019年6月收治的150例宮頸癌篩查患者探討HPV-DNA分型符合率聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價(jià)值。詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年6月-2019年6月收治的150例宮頸癌篩查患者作為本次研究入組對(duì)象，患者年齡范圍22歲-46歲，平均年齡為（32.4±7.9）歲；其中已婚女性115例，未婚女性35例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者病例資料齊全，存在宮頸癌高危因素如早婚、早育、不潔性生活史、性病史、流產(chǎn)史、宮頸癌家族史等。（2）患者知情同意并愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，簽署研究知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并其他可能影響研究結(jié)果的疾病，如合并肺癌、乳腺癌、大腸癌等其他系統(tǒng)腫瘤。（2）合并子宮肌瘤或卵巢囊腫，有子宮頸或子宮病變切除史的患者。（3）近3個(gè)月內(nèi)使用過激素、非甾體類抗炎藥或避孕藥等藥物的患者。（4）月經(jīng)不規(guī)律的患者。（5）既往盆腔放療史者。

1.3 方法

1.3.1 液基薄層細(xì)胞檢查 囑患者于月經(jīng)干凈后第3天檢查液基薄層細(xì)胞檢查，將細(xì)胞刷置于宮頸管內(nèi)，到達(dá)宮頸外口上方1 cm左右，旋轉(zhuǎn)細(xì)胞刷1周取出并刮取細(xì)胞洗脫保存于2-8 ℃待檢；制取直徑2 cm的薄層細(xì)胞涂片，95%乙醇固定，巴氏染色，風(fēng)干后閱片。

1.3.2 HPV-DNA分型檢測(cè) 醫(yī)護(hù)人員先用窺陰器張開暴露宮頸，用宮頸刷置于宮頸口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)4-6周以獲取足夠的上皮細(xì)胞，然后取出宮頸刷置于盛有2 mL生理鹽水的無菌小試管中備檢，隨后使用ABI7500型PCR儀進(jìn)行DNA基因擴(kuò)增，然后使用水浴箱雜交。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 HPV-DNA分型檢測(cè)、液基薄層細(xì)胞檢查與病理檢查結(jié)果對(duì)比 相比病理檢查，HPV-DNA分型檢測(cè)符合率為67.33%（101/150），液基薄層細(xì)胞檢查符合率為60.67%（91/150），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 HPV-DNA分型檢測(cè)和液基薄層細(xì)胞檢查對(duì)比 隨著高危型HPV表達(dá)率升高，液基薄層細(xì)胞檢查級(jí)別逐漸升高，在宮頸鱗狀細(xì)胞癌中高危型HPV的表達(dá)率為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 HPV-DNA分型檢測(cè)聯(lián)合液基薄層細(xì)胞檢查在宮頸癌篩查中的診斷效果HPV-DNA分型檢測(cè)聯(lián)合液基薄層細(xì)胞檢查在診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度方面均高于單一篩查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳細(xì)情況見表1。

表1 液基薄層細(xì)胞檢查聯(lián)合HPV-DNA分型檢測(cè)在宮頸癌篩查中的診斷效果（%）

3 討論

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，女性體檢篩查的意識(shí)不斷增強(qiáng)，宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)率提高，與宮頸癌相關(guān)的死亡率呈下降趨勢(shì)。然而40歲以下的中青年女性宮頸癌新發(fā)病例增多。目前認(rèn)為，宮頸不典型增生是重要的宮頸癌前病變，分為輕、中、重三度，宮頸癌從不典型增生演變?yōu)樵话┐蠹s需要10年以上的時(shí)間，疾病轉(zhuǎn)歸包括消退、穩(wěn)定和進(jìn)展三方面[3]。幾乎所有的宮頸癌均可發(fā)現(xiàn)HPV陽性，但不同的基因型致病效果并不完全相同[4]。早期篩查高危型HPV、診斷和治療宮頸癌對(duì)于患者的預(yù)后具有重要意義。HPV-DNA分型檢測(cè)和液基薄層細(xì)胞檢查是臨床常用于篩查早期宮頸癌，有利于早期發(fā)現(xiàn)高危因素和癌前病變，但兩者的影響因素眾多，因而不推薦單獨(dú)使用。病理檢查有創(chuàng)，容易導(dǎo)致出血、宮頸糜爛等，在大樣本篩查的應(yīng)用中受限。聯(lián)合檢測(cè)在早期篩查中不失為一種提高確診率的手段。本研究中，隨著HPV陽性率隨著CIN分級(jí)增加而升高，進(jìn)一步證實(shí)了HPV在宮頸癌篩查中的作用[5,6]。

綜上，HPV-DNA分型聯(lián)合液基薄層細(xì)胞檢查檢測(cè)能夠提高早期宮頸癌篩查效果，值得臨床上廣泛推廣。