個(gè)體化護(hù)理對(duì)高脂血癥患者血脂水平和生活方式的影響研究

湯玉琴

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221

高脂血癥是指人體血液中的脂質(zhì)成分超過正常水平，從而引發(fā)一些危害人體健康的疾病，例如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等[1]。而這些疾病的發(fā)生對(duì)患者的身心健康和社會(huì)功能都有嚴(yán)重的影響。針對(duì)此類患者，臨床上主要通過控制飲食和用藥結(jié)合，這是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，很多患者難以堅(jiān)持而導(dǎo)致預(yù)后效果不佳[2]。因此，我院制定了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施幫助患者培養(yǎng)良好的生活和飲食習(xí)慣，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇宜興市第二人民醫(yī)院內(nèi)科就診的90名高脂血癥患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組（45名）和實(shí)驗(yàn)組（45名）。對(duì)照組患者：男25名，女20名；年齡38-66歲，平均年齡（48.43±10.58）歲。實(shí)驗(yàn)組患者：男23名，女22名；年齡39-65歲，平均年齡（48.06±11.14）歲。兩組患者在性別以及年齡等基本資料方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有顯著的可比較性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)教育、突發(fā)情況的應(yīng)急處理、病情觀察、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)措施 實(shí)驗(yàn)組患者選擇個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)高脂血癥患者不同程度的存在一些胰腺炎、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等并發(fā)癥，而這些疾病又不同程度的影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，同時(shí)生理上的不適也給心理帶來嚴(yán)重的影響，患者可能存在各種不良情緒和心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)細(xì)心的觀察患者的情緒狀況，耐心的與患者進(jìn)行溝通，緩解不良情緒；另外，跟患者介紹該疾病的相關(guān)知識(shí)和治療的方法，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食指導(dǎo)干預(yù)針對(duì)高脂血癥患者，臨床上主要通過控制飲食來緩解癥狀，而飲食控制是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，良好的飲食習(xí)慣對(duì)治療和預(yù)后都有重要的作用。因此，護(hù)理人員可因人制宜，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，摒棄以往錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，讓患者有意識(shí)的養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；在日常飲食中，適當(dāng)增加新鮮果蔬的攝入，減少動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟的攝入，飲食宜清淡、低熱量、高蛋白、富含維生素[3,4]。③健康教育干預(yù)為了使患者更好的配合治療的過程，讓其對(duì)自身的健康狀況有更全面的了解，護(hù)理人員應(yīng)給患者全面普及該疾病的相關(guān)知識(shí)和治療的方法以及生活中的注意事項(xiàng)，使患者意識(shí)到堅(jiān)持配合治療的重要意義，提高治療的依從性[5]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)根據(jù)患者的病情鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，給患者制定每日運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃表，可進(jìn)行散步、慢跑、騎行、跳舞、游泳等，一方面促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，另一方面可以有效控制體重[6]。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血脂水平情況變化（Mean±SD, mmol/L）

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后HDL-C、LDL-C、TG、TC水平；生活方式通過運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率和飲食達(dá)標(biāo)率來衡量，運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率和飲食達(dá)標(biāo)率通過問卷形式來統(tǒng)計(jì)；護(hù)理滿意度通過自制滿意度調(diào)查問卷，問卷分為三個(gè)檔次，即十分滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用均數(shù)±平均差（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血脂水平情況變化 實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG以及LDL-C水平明顯低于護(hù)理干預(yù)前的水平，并且顯著低于對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后的水平；實(shí)驗(yàn)組HDL-C水平明顯高于護(hù)理干預(yù)前，并且高于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后。兩組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活方式指標(biāo)情況變化 實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率93.33%，飲食達(dá)標(biāo)率為95.56%；對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率為71.11%，飲食達(dá)標(biāo)率為77.78%。實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)和飲食達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活方式指標(biāo)情況變化[n(%)]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況分析 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（97.78%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n, %）

3 討論

高脂血癥的誘因眾多，但不良的生活和飲食習(xí)慣，如不飽和脂肪酸及高膽固醇的過量攝入，熱量的過多攝入和運(yùn)動(dòng)的不足引起肥胖的發(fā)生，再加上抽煙、喝酒以及不規(guī)律的作息等是主要的因素[7,8]。因此，通過控制飲食和適量的運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到有效控制血脂水平的效果，而習(xí)慣的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要護(hù)理人員個(gè)體化的護(hù)理才能促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

本研究中采取個(gè)體化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的結(jié)果顯示血脂水平明顯得到良好的控制，并且效果較對(duì)照組患者也很顯著；實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率和飲食達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。且各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高脂血癥患者，能夠有效控制血脂水平，培養(yǎng)良好的生活方式，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。