公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)思路與展望

□朱九田 ZHU Jiu-tian 周永勝 ZHOU Yong-sheng

在推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展地位的新時(shí)代，公立醫(yī)院作為疾病預(yù)防、治療、康復(fù)的場所，在健康中國戰(zhàn)略中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。進(jìn)一步發(fā)揮公立醫(yī)院在保障人民健康中的作用，就要適應(yīng)新時(shí)代，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷提升醫(yī)院治理的科學(xué)化、精細(xì)化管理水平。黨風(fēng)廉政建設(shè)是公立醫(yī)院治理體系不可或缺的組成部分，在很大程度上影響著公立醫(yī)院治理水平的提升。

公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的必要性

黨風(fēng)廉政建設(shè)是黨組織建設(shè)的重要組成部分，也是推進(jìn)公立醫(yī)院建立現(xiàn)代管理制度、構(gòu)建責(zé)權(quán)利均衡治理體系的必然選擇。黨風(fēng)廉政建設(shè)對于促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，促進(jìn)公立醫(yī)院更好地服務(wù)社會(huì)，具有重大意義。

1.黨風(fēng)廉政建設(shè)是公立醫(yī)院落實(shí)為民服務(wù)的必然要求。在落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的新時(shí)代，要推進(jìn)黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)，把制度建設(shè)貫穿其中。政治建設(shè)是首要任務(wù)，思想建設(shè)是基礎(chǔ)，而作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)、制度建設(shè)是黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的重要內(nèi)容，為黨建工作提供紀(jì)律和制度保證，也是推進(jìn)、落實(shí)公立醫(yī)院為民服務(wù)的應(yīng)有之意。

2.公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)是維護(hù)行業(yè)健康發(fā)展的保證。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展需要良好的行業(yè)生態(tài)來保障，公立醫(yī)院在普及健康知識(shí)、解決群眾疾患，提高人民健康水平中發(fā)揮著十分重要的作用。但近年來醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、收受紅包等不正之風(fēng)依然存在，成為影響醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象的突出問題。要保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，保證醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)，需要對行業(yè)中存在的不良問題進(jìn)行整肅和治理。

3.公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)在要求。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，是構(gòu)建公立醫(yī)院治理體系的重要組成部分。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，既要構(gòu)建以醫(yī)院章程為引領(lǐng)的決策機(jī)制，也要明確政府舉辦和監(jiān)管公立醫(yī)院的職責(zé)，建立責(zé)權(quán)明晰、結(jié)構(gòu)合理、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，確保黨的衛(wèi)生健康工作方針和政策部署在公立醫(yī)院不折不扣地落實(shí)。

公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的主要措施

在黨和國家重視黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的情況下，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合各自的實(shí)際情況，積極推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，在政策宣傳、制度體系建設(shè)、監(jiān)督體系構(gòu)建、廉政文化建設(shè)方面積極探索。

1.注重廉政政策宣傳。公立醫(yī)院應(yīng)把廉政政策宣傳教育等相關(guān)內(nèi)容納入干部培訓(xùn)、員工學(xué)生教育之中，積極構(gòu)建行風(fēng)廉政建設(shè)的宣教格局。圍繞行風(fēng)建設(shè)，宣傳貫徹“九不準(zhǔn)”等行業(yè)要求；圍繞作風(fēng)建設(shè)，開展“八項(xiàng)規(guī)定”精神宣傳貫徹；開展抓政治教育、抓示范教育、抓法規(guī)教育、抓警示教育、誡勉教育[1]，宣傳廉政相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)院員工的廉潔意識(shí)。

2.構(gòu)建防范風(fēng)險(xiǎn)的制度體系。堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人，讓人民監(jiān)督權(quán)力，讓權(quán)力在陽光下運(yùn)行，是把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度籠子的根本之策[2]。醫(yī)院要重視制度體系的建設(shè)，圍繞醫(yī)院重要事項(xiàng)決策，制定完善決策制度、決策流程，完善院級(jí)層面的“三重一大”制度，建立健全院務(wù)公開制度，完善教代會(huì)、職代會(huì)制度、職工提案制度，完善科室決策事項(xiàng)制度，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的監(jiān)管，完善定期輪崗制度，構(gòu)建公立醫(yī)院完備的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系。

3.健全權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督機(jī)制。沒有監(jiān)督的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，這是一條鐵律[3]。公立醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)、完善行政與執(zhí)業(yè)相關(guān)的權(quán)力監(jiān)管制度，積極推進(jìn)院務(wù)公開，向職工公開涉及醫(yī)院發(fā)展和職工利益的大事；推動(dòng)干部聘任規(guī)范化，將聘任崗位，聘任條件公開，接受群眾監(jiān)督；設(shè)備物資采購招標(biāo)事項(xiàng)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)公立醫(yī)院落實(shí)黨和政府決策部署的監(jiān)督，實(shí)行紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督、第三方評價(jià)、社會(huì)監(jiān)督等多種形式，健全公立醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督機(jī)制。

4.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成，通過教職工大會(huì)、新職工培訓(xùn)等，積極傳播醫(yī)學(xué)人文精神，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系，促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)工作者踐行“健康所系 性命相托”的誓言，實(shí)現(xiàn)廉政建設(shè)長效管理，弘揚(yáng)道德文化、愛心文化、禮儀文化、服務(wù)文化[4]。引入社會(huì)評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升。

公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的不足

黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，對落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)作了明確說明，“落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，黨委負(fù)主體責(zé)任，紀(jì)委負(fù)監(jiān)督責(zé)任”，這為公立醫(yī)院落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制明確了方向。目前公立醫(yī)院在落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制中還存在一些不足。

1.對黨風(fēng)廉政建設(shè)重視不夠。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主力軍，除了醫(yī)療服務(wù)之外，還要承擔(dān)社會(huì)的公益性任務(wù)及預(yù)防保障工作。對于大學(xué)附屬醫(yī)院來講，還要承擔(dān)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重任，開展臨床教學(xué)，指導(dǎo)科研，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。部分領(lǐng)導(dǎo)干部在思想上對抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要性缺乏足夠認(rèn)識(shí)，認(rèn)為是“軟指標(biāo)”[5]，其管理的關(guān)注點(diǎn)依然放在醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和醫(yī)院的科研工作上，對公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)重視不夠。

2.落實(shí)主體責(zé)任不到位，措施不精細(xì)。作為醫(yī)療行業(yè)的主管部門，原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任的實(shí)施意見》，要求醫(yī)院要切實(shí)落實(shí)基層黨組織黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體責(zé)任。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任的過程中，依然存在黨委主體責(zé)任和紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任理解的偏差，在落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中，出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，在簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任書、領(lǐng)導(dǎo)干部任職廉潔承諾書中，聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際少，套用上級(jí)文件多。

3.制度落實(shí)不到位。在實(shí)際工作中，一些制度完成后便束之高閣，缺少執(zhí)行力。一些制度不能及時(shí)的更新和完善，缺乏操作性和約束力[6]。也存在不按制度執(zhí)行或簡化執(zhí)行的現(xiàn)象，造成制度執(zhí)行不力。一些醫(yī)院在執(zhí)行責(zé)任追究制度時(shí)存在“兩多兩少”現(xiàn)象：即關(guān)注一般干部多，倒查領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任少；誡勉談話等組織處理多，追究紀(jì)律責(zé)任的少。在實(shí)施責(zé)任追究時(shí)，沒有建立有效的責(zé)任追究結(jié)果公開制度，難以保證責(zé)任追究公平公正[7]。

4.政出多門，多重管理帶來的問題。行風(fēng)問題是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)重點(diǎn)關(guān)注的問題，根據(jù)“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)應(yīng)由衛(wèi)生部門管理。多部門管理會(huì)出現(xiàn)多頭管理的現(xiàn)象，容易造成管理沖突、管理混亂等問題，出現(xiàn)“齊抓共管”或“互相推諉”[8]。權(quán)屬的復(fù)雜性和監(jiān)管的多頭，也容易導(dǎo)致削弱醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的連貫性。

新時(shí)代醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的重點(diǎn)

公立醫(yī)院開展黨風(fēng)廉政建設(shè)，應(yīng)積極把握新時(shí)代的要求，因地制宜地把黨風(fēng)、行風(fēng)廉政建設(shè)推進(jìn)到更高水平。

1.加強(qiáng)新時(shí)代黨風(fēng)、行風(fēng)廉政建設(shè)宣傳。黨的十八大以來，黨中央結(jié)合新形勢出臺(tái)了一系列關(guān)于黨風(fēng)廉政、管黨治黨的黨內(nèi)規(guī)章制度，對黨風(fēng)廉政及反腐敗工作做出了新的判斷，提出了一系列新理念、新思路和新舉措，推動(dòng)黨風(fēng)廉政和反腐敗工作取得了壓倒性勝利。醫(yī)院在宣傳教育中，要緊緊圍繞新時(shí)代黨風(fēng)廉政建設(shè)的新政策、新要求，要做到與時(shí)俱進(jìn)。

2.制度建設(shè)與制度落實(shí)并舉。沒有健全的制度，權(quán)力沒有關(guān)進(jìn)制度的籠子里，腐敗現(xiàn)象就控制不住[3]。推進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，遏制腐敗及行業(yè)不正之風(fēng)，要依靠制度約束。要結(jié)合新時(shí)代黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，梳理醫(yī)院決策制度和流程，完善對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員權(quán)力制約的制度，把制度的籠子扎密。醫(yī)院要在制度落實(shí)上下功夫，防止制定的制度成為“稻草人”，形同虛設(shè)。

3.落實(shí)好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”。監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，是我們黨對十八大以來推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨生動(dòng)實(shí)踐的深刻總結(jié)，也是管黨治黨理念的重大創(chuàng)新，突出了關(guān)口前移，突出“懲前毖后，治病救人”理念，是新時(shí)代黨的紀(jì)律建設(shè)的重要指導(dǎo)。公立醫(yī)院在黨風(fēng)、行風(fēng)廉政建設(shè)過程中，要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，把“四種形態(tài)”踐行好，運(yùn)用好談話提醒、組織處理、紀(jì)律處分、立案審查，以紀(jì)律審查推進(jìn)制度和機(jī)制建設(shè)，建設(shè)良好的政治生態(tài)。

4.加強(qiáng)思想道德建設(shè)，形成不敢腐、不能腐、不想腐的黨風(fēng)廉政和反腐體系。反腐倡廉是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要多管齊下、綜合施策，但從思想道德抓起具有基礎(chǔ)性的作用[3]。對公立醫(yī)院干部職工來講，不斷加強(qiáng)理想信念，核心價(jià)值觀、職業(yè)道德教育，行業(yè)作風(fēng)教育，真正讓醫(yī)院干部職工在思想上樹立起無形的防線，才能從根源上防腐拒貪。

5.構(gòu)建“大監(jiān)察”的監(jiān)督格局。公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，要結(jié)合國家監(jiān)察體系改革的要求，結(jié)合監(jiān)督全覆蓋的精神，探索新時(shí)代公立醫(yī)院大監(jiān)察的格局，發(fā)揮黨組織黨內(nèi)監(jiān)督、紀(jì)委專責(zé)監(jiān)督、醫(yī)院審計(jì)專項(xiàng)監(jiān)督、醫(yī)院職工日常監(jiān)督、雙代會(huì)代表職責(zé)監(jiān)督職能，探索在醫(yī)院建立監(jiān)察委員會(huì)，設(shè)立專職監(jiān)察員，把醫(yī)院的公權(quán)力納入立體監(jiān)督之下，推動(dòng)院務(wù)公開實(shí)施的具體化、深入化，讓權(quán)力在陽光下運(yùn)行。

公立醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在人民群眾中的形象，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行，需要公立醫(yī)院主管部門強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)，需要公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，認(rèn)真履行主體責(zé)任，選好用好干部，糾正損害群眾利益的行為，強(qiáng)化對權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督，支持紀(jì)檢工作，管好班子、帶好隊(duì)伍。公立醫(yī)院管理者要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，把行業(yè)作風(fēng)建設(shè)嵌入在黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體任務(wù)之中，把公立醫(yī)院建設(shè)成為行風(fēng)清正的場所，滿足人民群眾日益增長的對醫(yī)療服務(wù)的多層次需求。