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國(guó)家衛(wèi)健委：全民健康信息化為基層減負(fù)

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《全民健康信息化為基層減負(fù)工作措施》，借力信息化建設(shè)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)賦能。針對(duì)基層反映突出的“系統(tǒng)報(bào)表繁”“多頭重復(fù)報(bào)”“數(shù)據(jù)共享難”等問(wèn)題，要求各地落實(shí)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，推進(jìn)系統(tǒng)整合，解決“多頭報(bào)”問(wèn)題，統(tǒng)籌推進(jìn)省級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，按照“一窗登錄、分級(jí)授權(quán)、集成錄入、整合共享”的原則，指導(dǎo)各地開發(fā)統(tǒng)一的省級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”；依托國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的共享應(yīng)用；推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)基層群眾辦事“最多跑一次”。

國(guó)家衛(wèi)健委：調(diào)整基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中明確了2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上新增19項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至69元。新增服務(wù)內(nèi)容包括原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容。地方病防治、職業(yè)病防治和重大疾病及危害因素監(jiān)測(cè)等3項(xiàng)重點(diǎn)工作按項(xiàng)目單列，明確資金和任務(wù)，每年確保完成。

國(guó)家醫(yī)保局：擴(kuò)大藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍

近期，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部等8部委發(fā)布了《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見》，提出國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路。藥品集中采購(gòu)由國(guó)家擬定基本政策、范圍和要求，組織試點(diǎn)城市之外的相關(guān)地區(qū)以省為單位形成聯(lián)盟，委托聯(lián)合采購(gòu)辦公室，開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)。

聯(lián)合采購(gòu)辦公室匯總各相關(guān)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)藥品用量，按照采購(gòu)規(guī)則計(jì)算約定采購(gòu)總量，進(jìn)行帶量采購(gòu)、以量換價(jià)，確定中選企業(yè)和中選價(jià)格。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。對(duì)于納入國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的25個(gè)通用名藥品，同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在確保供應(yīng)的情況下，藥品集中采購(gòu)中不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種。

國(guó)家醫(yī)保局：完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制

近期，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，要求對(duì)高血壓、糖尿病患者門診開具的降血壓和降血糖藥物，優(yōu)先選用國(guó)家新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中所列的甲類藥品，以及目錄中所包含的國(guó)家基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥物以及集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥物。二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“兩病”參?；颊唛T診開具的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。

世界衛(wèi)生組織：增加初級(jí)衛(wèi)生保健投入

世界衛(wèi)生組織（WHO）敦促世界各國(guó)增加初級(jí)衛(wèi)生保健投入，各國(guó)已就一項(xiàng)支持全民健康覆蓋的宣言達(dá)成一致意見，這份宣言重申了人人享有衛(wèi)生保健的權(quán)利，并倡議各國(guó)增加衛(wèi)生投入，提升衛(wèi)生保健服務(wù)效率，關(guān)注收入底層人群。

美國(guó)：國(guó)會(huì)敦促FDA 解決藥品短缺問(wèn)題

美國(guó)民主、共和兩黨92名國(guó)會(huì)議員近日敦促美國(guó)FDA公布其部門藥品短缺工作小組的報(bào)告，以尋求藥品短缺的根原因并提出解決藥品短缺的建議。美國(guó)2018年短缺藥品的數(shù)量增加了27%。FDA前任專員Scott Gottlieb去年組建了藥品短缺工作小組，就藥品短缺問(wèn)題進(jìn)行研究，以獲取利益相關(guān)方的反饋，分析藥品短缺潛在的系統(tǒng)性原因并提出參考建議以減輕藥品短缺的后果。

美國(guó)：藥品價(jià)格遠(yuǎn)超11 個(gè)相似國(guó)家的平均價(jià)格

美國(guó)眾議院籌款委員會(huì)近期發(fā)布的一份報(bào)告顯示，美國(guó)藥品價(jià)格幾乎是其他11個(gè)相似國(guó)家綜合平均價(jià)格的4倍。報(bào)告分析了美國(guó)、英國(guó)、日本、加拿大（安大略）、澳大利亞、葡萄牙、法國(guó)、荷蘭、德國(guó)、丹麥、瑞典和瑞士2018年在市場(chǎng)上銷售的79種藥品價(jià)格。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)市場(chǎng)藥品的銷售價(jià)格是其他11個(gè)國(guó)家的綜合平均價(jià)格的0.7倍至48.33倍。與單個(gè)國(guó)家相比，美國(guó)藥品價(jià)格是單個(gè)國(guó)家同種藥品價(jià)格的0.6至67倍。

美國(guó)：改善農(nóng)村社區(qū)婦產(chǎn)科服務(wù)

美國(guó)健康與公眾服務(wù)部（HHS）近期通過(guò)美國(guó)衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局（HRSA）提供900萬(wàn)美元獎(jiǎng)勵(lì)資金用于啟動(dòng)農(nóng)村地區(qū)婦產(chǎn)科服務(wù)改進(jìn)計(jì)劃。來(lái)自密蘇里州、新墨西哥州和德克薩斯州的研究機(jī)構(gòu)計(jì)劃在三年內(nèi)試驗(yàn)、檢驗(yàn)和研發(fā)相應(yīng)的農(nóng)村地區(qū)社區(qū)婦產(chǎn)科服務(wù)改進(jìn)模式提高婦產(chǎn)科診療服務(wù)的可及性和連續(xù)性。HHS表示，“強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生和孕產(chǎn)婦保健對(duì)HHS和特朗普政府而言都是最重要的工作。該計(jì)劃的投入將會(huì)通過(guò)研發(fā)創(chuàng)新型的網(wǎng)絡(luò)以改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健來(lái)達(dá)到改進(jìn)孕產(chǎn)婦健康和診療安全的目標(biāo)。”該項(xiàng)計(jì)劃預(yù)計(jì)包括農(nóng)村醫(yī)院、衛(wèi)生中心、州醫(yī)療補(bǔ)助辦公室，著重于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科服務(wù)的整合，依靠網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)、建立醫(yī)療保健服務(wù)聯(lián)合體，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和?？谱o(hù)理為當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦提供服務(wù)，以政府和保險(xiǎn)資金實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

美國(guó)：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)集中度進(jìn)一步提高

美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)近期發(fā)布的一項(xiàng)研究指出，基于美國(guó)司法部和聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)用于評(píng)估市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)所用的指南，2018年美國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)集中度達(dá)到了75%，2014年該數(shù)據(jù)為71%。在研究的382個(gè)大都市統(tǒng)計(jì)區(qū)中，有91%的區(qū)域存在至少一家保險(xiǎn)公司在2018年占有30%或以上市場(chǎng)份額的情況；48%的區(qū)域至少有一家保險(xiǎn)公司的份額達(dá)到或超過(guò)50%。報(bào)告指出，應(yīng)當(dāng)推動(dòng)聯(lián)邦和各州反壟斷機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)公司擬議兼并重組項(xiàng)目的審查力度，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合并對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的影響加以關(guān)注。

美國(guó)：無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)人群比例增至8.5%

美國(guó)人口普查局近期發(fā)布的報(bào)告稱，2018年約有2750萬(wàn)美國(guó)居民(占總?cè)丝?.5%)在一年內(nèi)或其中的某個(gè)階段沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，2017年這一數(shù)字為2560萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.9%。2018年，政府的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率總體下降了0.4個(gè)百分點(diǎn)，其中Medicaid覆蓋率下降了0.7個(gè)百分點(diǎn)，Medicare覆蓋率上升了0.4個(gè)百分點(diǎn)。雇主提供的醫(yī)療保險(xiǎn)仍然是覆蓋率最高的，覆蓋人群達(dá)到了總?cè)丝诘?5.1%。沒(méi)有保險(xiǎn)的兒童所占比例上升至5.5%，增長(zhǎng)了0.6個(gè)百分點(diǎn)。

美國(guó)：醫(yī)院兼并降低成本

美國(guó)查爾斯·里弗公司（Charles River Associates）近期發(fā)布的一份研究報(bào)告指出，醫(yī)院兼并可以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本。兼并可以有效整合、利用醫(yī)療資源，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化提升服務(wù)質(zhì)量，數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼并之后的再入院率和死亡率均顯著下降，年度運(yùn)營(yíng)費(fèi)用下降了2.3%。相對(duì)于未兼并的醫(yī)院，兼并的醫(yī)院人均住院收入顯著下降了3.5%。這些表明，兼并醫(yī)療機(jī)構(gòu)累積的收益?zhèn)鬟f給了患者及其醫(yī)療保險(xiǎn)。兼并可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

英國(guó)：報(bào)告嬰兒重度腦損傷病例

英國(guó)NHS近期發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告顯示，胎兒監(jiān)護(hù)亟待改善，以便預(yù)防嬰兒出生時(shí)重度腦損傷。NHS發(fā)布了一項(xiàng)早期報(bào)告計(jì)劃，要求醫(yī)院在嬰兒出生七天內(nèi)如遇診斷為潛在重度腦損傷的病例，需及時(shí)上報(bào)NHS。報(bào)告表示，早期報(bào)告有利于患者盡早康復(fù)，并快速解決復(fù)雜的出生損傷索賠案例。此前該種索賠平均持續(xù)11.5年，在該計(jì)劃實(shí)行的第一年中，有24例索賠在3個(gè)月至2年內(nèi)完成。NHS要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵從誠(chéng)實(shí)公正的原則，但僅有77%的家庭被醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知過(guò)發(fā)生的醫(yī)療損傷，獲得道歉的家庭僅占35%。

英國(guó)：不同機(jī)構(gòu)分娩并發(fā)癥存在顯著差異

英國(guó)國(guó)家孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期審計(jì)機(jī)構(gòu)的臨床診療監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，英國(guó)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒預(yù)后差異很大。審計(jì)機(jī)構(gòu)分析了2016年4月至2017年3月英格蘭、蘇格蘭和威爾士149所醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的728620例新生兒，以及717529名產(chǎn)婦所接受的臨床護(hù)理與預(yù)后數(shù)據(jù)，并對(duì)產(chǎn)后出血量≥1500毫升、三度或四度裂傷和5分鐘Apgar評(píng)分低于7分這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這三項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著差異。產(chǎn)科出血量≥1500毫升的發(fā)生率在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)介于0.7%到5.4%之間，英格蘭均值為2.8%，威爾士均值為3.5%；陰道分娩中三度和四度會(huì)陰裂傷的發(fā)生率為0.7%至6.4%；不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)5分鐘Apgar評(píng)分低于7分的發(fā)生率介于0.4%至3.6%之間。報(bào)告建議，英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院等全國(guó)性組織應(yīng)當(dāng)繼續(xù)制定和實(shí)施組合干預(yù)措施，以預(yù)防和管理三度和四度會(huì)陰裂傷及產(chǎn)后出血，改善分娩并發(fā)癥的預(yù)防與管理措施，將孕產(chǎn)婦診療護(hù)理差異最小化。

英國(guó)：癌癥存活率落后于其他高收入國(guó)家

一項(xiàng)涉及七個(gè)國(guó)家的癌癥研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的存活時(shí)間正在延長(zhǎng)，但英國(guó)與其他高收入國(guó)家相比，這方面的進(jìn)步更為緩慢。研究結(jié)果顯示：直腸癌的五年存活率自1995年以來(lái)由48%提高到62%，上升了14個(gè)百分點(diǎn)。英國(guó)在參與研究的七個(gè)國(guó)家中排在最后，澳大利亞以70.8%的存活率排名第一。英國(guó)是結(jié)腸癌五年存活率增幅最大的國(guó)家，由47%增長(zhǎng)為59%，但是結(jié)腸癌患者的存活率仍未趕上其他國(guó)家，澳大利亞的結(jié)腸癌患者五年存活率為70.8%。2010至2014年間，澳大利亞的食道癌患者五年存活率最高(23.5%)，丹麥的五年存活率最低(14.7%)，英國(guó)的五年存活率為16.2%。英國(guó)胃癌患者的五年存活率在7個(gè)國(guó)家中最低，為20.8%，澳大利亞五年存活率最高，為32.8%。胰腺癌患者的五年存活率在研究的所有癌癥類型中最低，英國(guó)最低（7.9%），澳大利亞最高（14.6%）。肺癌患者中，加拿大五年存活率最高(21.7%)，英國(guó)五年存活率最低(14.7%)。卵巢癌患者挪威存活率最高(46.2%)，愛(ài)爾蘭最低(36%)，英國(guó)為37.1%。