不同群體幫助精神分裂癥患者恢復社會功能的研究進展

□ 吳曉優(yōu) WU Xiao-you*

The role of different groups in the social function recovery among patients with schizophrenia should be understood on the basis of investigating the condition of social function recovery in psychiatric hospitals. It should be made clear that the patients with schizophrenia should be integrated into social groups. The care from different groups help improve the social function of patients with schizophrenia, promote social harmony and stable development,and avoid waste of medical resources. To facilitate the social function recovery for patients with schizophrenia, different groups should cooperate closely and develop good communication system.

精神分裂癥（schizophrenia，SZ）是一種持續(xù)、慢性的精神疾病，是以基本個性、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調為主要特征的一類常見、嚴重且發(fā)病病因不明的重大精神疾病，影響世界1%人口[1]。無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，精神分裂癥是所有疾病中致殘率最高的一種，與社會聯(lián)系、雇傭關系減少及失去獨立生存的能力有關。在過去幾個世紀中，醫(yī)務人員使用抗精神病藥物改善大多數(shù)精神分裂癥患者的精神癥狀，但這些藥物的副作用能加劇精神分裂癥患者社會意識減弱，從而使其社會功能也逐漸散失。如何改善及促進精神分裂癥患者社會功能的恢復，已經成為廣大精神科醫(yī)務人員要研究的一項里程碑式課題。各國已經達成共識：恢復慢性精神分裂癥患者的社會功能和促進其回歸社會是目前慢性精神分裂癥患者治療的主要目標。本文將對不同群體促進精神分裂癥患者社會功能恢復的作用做一綜述。

醫(yī)護人員幫助精神分裂癥患者恢復社會功能

精神分裂癥是一種遷延性慢性精神疾病，需長期住院治療。過去幾十年，我國大部分精神衛(wèi)生專科醫(yī)院及療養(yǎng)院都采取封閉式管理模式或者局限精神分裂癥患者活動場地，造成精神分裂癥患者與外界隔絕，信息閉塞，導致其社會功能減退乃至喪失，給社會和家庭帶來巨大的經濟負擔。隨著社會的發(fā)展，人文關懷得到了重視，醫(yī)護人員也越來越關注精神分裂癥患者社會功能的恢復，采取各種方式提高精神分裂癥患者社會功能，為精神分裂癥患者回歸社會做好前期準備。張士巧等[2]對45例男性慢性精神分裂癥患者使用“小組式”農療改善社會功能的對照研究發(fā)現(xiàn)，“小組式”農療是一種有效改善慢性精神分裂癥患者社會功能的治療方法。有文獻[3-7]報道, 對長期住院的精神分裂癥患者給予開放式護理管理、人性化護理管理、動態(tài)情景社交技能訓練、院內綜合康復訓練、系統(tǒng)康復治療、行為訓練及生活社會技能訓練等均能改善精神分裂癥患者精神癥狀、生活質量，提高社會功能及康復效果。國外學者研究發(fā)現(xiàn)，藝術治療與心理學教育聯(lián)合治療能恢復精神分裂癥患者的社會功能[8]?？梢?，醫(yī)護人員對長期住院精神分裂癥患者采取各種輔助干預治療能提高其社會功能,真正做到生物-心理-社會模式的統(tǒng)一，也一致認同早期對精神分裂癥患者進行康復等干預治療能幫助患者提高社會功能。

家庭成員幫助精神分裂癥患者恢復社會功能

家庭是精神分裂癥患者的支柱和愛的港灣，只有家庭成員摒棄對精神分裂癥患者的偏見與拋棄，才能對其癥狀改善起到關鍵作用。趙彥超等[9]針對社區(qū)家庭病床與住院治療首發(fā)精神分裂癥對照研究發(fā)現(xiàn)，家庭病床組社會退縮、家庭外活動、家庭職能、個人生活、興趣關心因子分均顯著低于住院組。推測家庭病床是社區(qū)治療精神分裂的一條有效途徑，且能夠較好地改善患者社會功能。有學者[10]針對康復期精神分裂癥患者社會功能與家庭親密度和適應性的相關研究發(fā)現(xiàn)，有意識地引導其提高家庭親密度和適應性能改善患者的社會功能。楊玲等[11]研究發(fā)現(xiàn)，家庭支持有助于提高長期住院精神分裂癥患者的社會功能。Jun cai等[12]表明家庭陪伴治療是提高精神分裂癥患者認知功能的一種有效方法。由此可見，家庭是聯(lián)系醫(yī)院和社會的紐帶，能給精神分裂癥患者更多的精神上慰藉及支持。

社會成員幫助精神分裂癥患者恢復社會功能

精神分裂癥患者自我認可幫助恢復社會功能

目前大家所公認的是精神分裂癥患者社會功能普遍減弱甚至喪失，這與精神分裂癥患者的病恥感、自我認可及自信心下降等負面情緒有著一定的關系。林敏等[17]研究發(fā)現(xiàn)，自我信心及技能訓練可提高恢復期精神分裂癥患者的自我接納水平、改善精神癥狀及增強社會功能。宇虹等[18]研究發(fā)現(xiàn)，精神衛(wèi)生人員在提高精神分裂癥恢復期患者生活質量的工作中, 更應該重視病恥感對患者病情的影響，開展各種路徑對病恥感的干預，從而提高患者的生活質量及社會功能。周玉梅等[19]研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預能降低精神分裂癥患者的病恥感，改善患者的社會功能，提高生活質量。高彩鳳等[20]研究發(fā)現(xiàn)，針對病恥感對患者及家屬進行心理行為干預，能夠增強患者的治療依從性，提高療效并提高家屬的應對能力、照料水平及家庭生活質量，減輕家屬的心理壓力，降低精神分裂癥的復發(fā)率，從而提高患者的社會功能。

展望

精神分裂癥是所有精神疾病中最嚴重的一種。隨著醫(yī)學的發(fā)展，對精神分裂癥癥狀的控制取得了明顯的療效，但對精神分裂癥患者的社會功能恢復尚未得到很好的改善，可能的原因如下：⑴精神?？漆t(yī)務人員缺乏及水平參差不齊，不能專一性地去照料患者；⑵患者活動空間受限，與外界隔絕；⑶家庭及社會對精神分裂癥患者的疏遠等；⑷患者病恥感的產生，不愿意與外界溝通。

綜上所述，我們要給予精神分裂癥患者更多的關愛，更多的心理疏導及康復治療，讓患者感到與正常人無明顯差別，從而提高其社會功能，減輕家庭及社會負擔。

5安孝群,陳圣祺,肖艷紅,等.系列康復治療對住院慢性精神分裂癥患者個人和社會功能療效[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2015,25(2):89-92.