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    質(zhì)子治療:與“癌”賽跑的新武器

    2019-02-24 08:23:32梅花
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2019年2期
    關(guān)鍵詞:放射線(xiàn)質(zhì)子副作用

    梅花

    “寧殺錯(cuò)不放過(guò)”的醫(yī)療已被“快、準(zhǔn)、精”的醫(yī)療科研取代,面對(duì)曾經(jīng)束手無(wú)策的癌癥,如今是以精良武器一擊而中、盡量不傷一兵一卒的新策略、新戰(zhàn)役。

    傳統(tǒng)的惡性腫瘤治療方案主要有手術(shù)、放療及化療,在癌癥治療領(lǐng)域素有“三劍客”之稱(chēng),在長(zhǎng)期抗癌路上,各自扮演著重要且不可替代的作用。其中,放射線(xiàn)治療在人類(lèi)疾病治療的歷史已超過(guò)百年,大約70%的癌癥患者在治療過(guò)程中,需要放射治療的介入。

    放射線(xiàn)治療是無(wú)侵入的治療方式,比起化療和電療等殺傷力頗大的方式,放射線(xiàn)療法對(duì)身體負(fù)擔(dān)較低,且可用于兒童、老年病患、被判定無(wú)法進(jìn)行手術(shù)及接受過(guò)放射線(xiàn)治療的癌癥病患。

    但是,放射治療并非無(wú)所不能的“治癌神器”,始終有一定的風(fēng)險(xiǎn)和副作用,尤其是對(duì)心、腦、肺、胃腸等重要器官周?chē)哪[瘤。一旦這些器官接受的照射劑量達(dá)到一定數(shù)值,就可能產(chǎn)生一些放射副作用,一些副作用是短期可逆轉(zhuǎn)的,一些則是長(zhǎng)期不可逆轉(zhuǎn)的。

    最常見(jiàn)的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃腸反應(yīng)、認(rèn)知功能受損、視力聽(tīng)力受損等等,輕者影響生活質(zhì)量,重者可能影響患者治療過(guò)程,進(jìn)而影響治療效果。

    質(zhì)子治療與光子治療不同,質(zhì)子治療使用的射線(xiàn)是由帶電的氫原子核(氫離子)組成。有賴(lài)于HIT高度精密復(fù)雜的設(shè)備,這些射線(xiàn)可以高精度地以75%以上的光速射入腫瘤,達(dá)到集中定向殺傷腫瘤的效果。

    技術(shù)革新精準(zhǔn)安全

    近年來(lái),隨著技術(shù)的不斷革新,放射線(xiàn)治療已逐漸從手術(shù)和化療的輔助治療地位走到臺(tái)前,成為重要的癌癥治療手段,正式進(jìn)入“精確放療”、“靶向醫(yī)療”新時(shí)代。綜合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革新,使得許多復(fù)雜的治療能更精確、有效、快速完成,不僅可做到區(qū)分“敵我雙方”、“指哪打哪”,還能做到顧及移動(dòng)誤差“如影隨形”,使腫瘤治療精確度提高到小于5厘米以下,將輻射劑量最大化,正常細(xì)胞損傷最小化。

    簡(jiǎn)而言之,精準(zhǔn)和安全是當(dāng)前和未來(lái)的癌癥治療發(fā)展大方向,目標(biāo)是以單一方法清除體內(nèi)所有癌細(xì)胞,而不傷害到正常細(xì)胞的“一兵一卒”。

    其中,部分亞洲國(guó)家和地區(qū)引進(jìn)和采用的質(zhì)子治療被稱(chēng)為“劃時(shí)代醫(yī)療技術(shù)”,在癌癥治療發(fā)展路上繼續(xù)改良,進(jìn)而減少副作用、提高治療效果和降低整體醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo),實(shí)際惠及更多癌癥病患。

    質(zhì)子治療是近年的尖端放射治療技術(shù),原理是將“質(zhì)子”利用加速器,提升速度到約管束的70%(約為21萬(wàn)公里/秒),將加速后的質(zhì)子對(duì)準(zhǔn)腫瘤,消除腫瘤細(xì)胞。

    比起傳統(tǒng)的放射線(xiàn)治療,質(zhì)子治療的副作用較低,放射線(xiàn)更集中在病變部位上,縮短癌癥病患的治療期,提高治療效果。

    增強(qiáng)療效減少副作用

    初期的質(zhì)子治療是采用散射照野配合補(bǔ)償器設(shè)計(jì)布拉格延展的深度,再用黃銅擋塊遮蔽不想照射的區(qū)域。

    不過(guò),初期方法存在對(duì)于形狀較復(fù)雜的腫瘤無(wú)法細(xì)致順著腫瘤形狀治療,正常組織接受到的放射劑量較高的問(wèn)題。此外,病患還要負(fù)擔(dān)高額的補(bǔ)償器與黃銅擋塊的設(shè)計(jì)制作費(fèi)。

    但新一代的質(zhì)子治療就更精進(jìn),不再采用散射照射,而是利用細(xì)細(xì)的、像鉛筆素描的質(zhì)子射束掃描照射的目標(biāo),可以完全順著腫瘤的形狀照射,進(jìn)而閃避正常組織,以增加治療效果,同時(shí)減少副作用。

    這種改良后的新一代質(zhì)子治療方式稱(chēng)為“鼻尖掃描質(zhì)子強(qiáng)度調(diào)控放射治療”。

    質(zhì)子治療的優(yōu)點(diǎn)

    1.集中病變區(qū),對(duì)正常組織幾乎無(wú)影響。

    2.適合孩童、老年人和無(wú)法手術(shù)治療的患者。

    3.可以照射易受輻射影響的器官。

    4.已接受過(guò)放射線(xiàn)治療,需再次接受放射線(xiàn)治療的病患。

    5.兒童及青少年可減少放療后的繼發(fā)性癌變。

    6.治療后仍可維持器官正常功能。

    7.治療后可維持原有的生活品質(zhì),正常逛街、工作、上學(xué)等等。

    治療流程:

    質(zhì)子治療流程包括醫(yī)生評(píng)估和擬定治療方案、模具制作、掃描(核磁共振、電腦斷層)、治療輔助器(補(bǔ)償器與銅擋塊)、電腦治療計(jì)劃規(guī)劃、定期復(fù)診。

    評(píng)估(是否適合質(zhì)子治療)→準(zhǔn)備(掃描)→治療計(jì)劃(治療方案、制作治療輔助器)→治療(每日拍攝驗(yàn)證X光片、確定位置后開(kāi)始照射、療程中每周回診一次)→完成治療(定期復(fù)診)。

    質(zhì)子射線(xiàn)能在特定深度后完全停止前進(jìn),不影響腫瘤后面的正常組織。

    特性:縮小殺傷范圍,降低細(xì)胞受損

    傳統(tǒng)放射線(xiàn)療法是使用X射線(xiàn),其穿透能力甚至?xí)┩傅缴眢w外,因此,位于腫瘤后面的正常組織也會(huì)受到傷害。

    質(zhì)子治療的特性是提高放射治療的精準(zhǔn)度,縮小殺傷范圍,降低甚至避免正常細(xì)胞受損的副作用。質(zhì)子射線(xiàn)在人體內(nèi)可經(jīng)由控制能量高低,在特定深度持續(xù)釋出大量能量,產(chǎn)生延展的布拉格峰,直達(dá)特定深度后就會(huì)完全停止穿透。

    簡(jiǎn)單詮釋?zhuān)腿缇珳?zhǔn)的導(dǎo)航飛彈,鎖定腫瘤位置,精準(zhǔn)引爆,而不殃及周遭的無(wú)辜正常組織,減少放射線(xiàn)治療的副作用。

    常見(jiàn)治療疾病類(lèi)型:

    目前,質(zhì)子治療通常用于人體關(guān)鍵部位的癌癥治療。

    不過(guò),并非所有病患都適合質(zhì)子治療,須經(jīng)由主治醫(yī)生確認(rèn)病情和評(píng)估適合的治療方案。

    此外,必須了解的是,質(zhì)子治療屬于放射線(xiàn)治療的一種,并不能完全取代化療、標(biāo)靶治療和手術(shù)等其他治療方案。

    接受質(zhì)子治療的病患,醫(yī)療人員將依據(jù)不同的腫瘤狀況治療,療程約2~8個(gè)星期,每天1次,每個(gè)星期5天,每次約20~40分鐘。

    限制:棘手腫瘤有難度

    美國(guó)、日本等許多質(zhì)子中心臨床實(shí)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)已證實(shí)質(zhì)子放射治療的效果。在亞洲,目前有日本、中國(guó)、韓國(guó)和臺(tái)灣四個(gè)國(guó)家和地區(qū)引進(jìn)和提供這項(xiàng)革新的精準(zhǔn)治療,而臺(tái)灣是唯一引進(jìn)360度旋轉(zhuǎn)機(jī)座,提供各角度的全方位治療,同時(shí)具有筆尖掃描質(zhì)子強(qiáng)度調(diào)控放射治療技術(shù)的地區(qū)。

    雖然質(zhì)子治療的引進(jìn)和使用使亞洲地區(qū)的放射線(xiàn)治療大躍進(jìn),但沒(méi)有一種藥物能治百病,也沒(méi)有一種療法十全十美無(wú)弱點(diǎn)。

    目前,質(zhì)子治療所面對(duì)的限制,主要在彌漫性腫瘤、多發(fā)性大腫瘤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等棘手情況而出現(xiàn)不同的治療效果和限制。

    若為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性的單一腫瘤、多顆腫瘤治療后有殘余單顆腫瘤、不適合侵襲性治療的病患,以及需要再次接受放射治療的病患,質(zhì)子治療是另一項(xiàng)新選擇。

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