高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用探討

蔡季霞

（微山縣疾病預(yù)防控制中心 山東 濟(jì)寧 277600）

甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤之一，是當(dāng)前最為常見的甲狀腺惡性腫瘤。有研究顯示[1]，甲狀腺癌的發(fā)生率正處于逐漸上升的趨勢，并且已經(jīng)在全身惡性腫瘤的占比中達(dá)到1%左右。甲狀腺癌的發(fā)病人群多位中青年女性，但是男性也會發(fā)生該病。其發(fā)病的高峰期年齡為30歲左右，此年齡階段正是甲狀腺功能的活躍階段。甲狀腺癌的初期癥狀表現(xiàn)不明顯，因此在往常的臨床診斷中不易被檢查出來。但是隨著高頻超聲在臨床上應(yīng)用越發(fā)廣泛，對甲狀腺癌的診斷也具有較大的作用。本文旨在探討高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月—2018年12月間在我院具有明確病理診斷的68例甲狀腺癌患者為研究對象，68例患者中，男患28例，女患40例。年齡19～67歲，平均年齡（48.20±3.17）歲。病程3～11周，平均病程（6.28±1.74）周。術(shù)后病理診斷結(jié)果為乳頭狀癌42例，未分化癌8例，髓樣癌5例，濾泡狀腺癌13例。

1.2 方法

回顧性分析68例患者術(shù)前的高頻超聲檢查結(jié)果，所有患者均采用ACUSON-ASPEN雙功能彩色多普勒超聲診斷儀和GEPROV730型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行高頻超聲檢查?；颊咴跈z查過程中的體位為仰臥，頸肩部需要充分暴露，并行墊高處理。探頭的頻率調(diào)整為7～15MHz，首先采用二位超聲檢查患者甲狀腺位置和形態(tài)以及大小等。并觀察甲狀腺腫塊的形態(tài)和大小以及數(shù)目和硬度及腫塊內(nèi)部的血流情況。然后采用高頻彩色多普勒血流成像觀察甲狀腺的位置和形態(tài)及大小和腫塊血流情況，并需要記錄血流收縮期峰值流速和阻力指數(shù)等。

2 結(jié)果

2.1 高頻超聲檢查結(jié)果

68例甲狀腺癌患者經(jīng)高頻超聲檢查后，共有63例患者被診斷為甲狀腺癌，準(zhǔn)確率為92.65%。其中包含40例乳頭狀癌，12例濾泡狀腺癌，5例髓樣癌，6例未分化癌。誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2例和甲狀腺瘤3例。68例甲狀腺癌患者中共有53例低回聲，5例高回聲，7例等回聲，3例強(qiáng)回聲。68例患者的血流收縮期峰值流速為（41.3±20.8）cm/s，阻力指數(shù)指數(shù)為（0.6±0.3）。

3 討論

甲狀腺癌包括濾泡狀腺癌和髓樣癌以及乳頭狀癌和未分化癌四種類型，其中乳頭狀癌的發(fā)病率最為常見，約在60%以上。乳頭狀癌的惡性程度也比較低，并且預(yù)后也較好。除去髓樣癌，大多數(shù)的甲狀腺癌均起源于濾泡上皮細(xì)胞。甲狀腺癌的發(fā)病與性別和種族也具有一定的聯(lián)系，并且該病可以在任何年齡的人群中出現(xiàn)，發(fā)病范圍非常廣泛。有研究顯示[2]。甲狀腺癌的發(fā)病與碘和放射線、性激素的作用、促甲狀腺激素、生甲狀腺腫物質(zhì)以及家族因素有非常密切的聯(lián)系。碘是人體中必須的微量元素之一，機(jī)體內(nèi)缺乏碘時(shí)，會讓甲狀腺激素的合成減少，而讓促甲狀腺激素的水平升高。進(jìn)而會刺激甲狀腺濾泡增生肥大，出現(xiàn)甲狀腺腫大的癥狀。并且出現(xiàn)甲狀腺激素，增大人們出現(xiàn)甲狀腺癌的幾率。有調(diào)查顯示[3]，高碘飲食可能會使人們增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。當(dāng)在臨床上發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，需要排除甲狀腺癌的可能。若是患者的結(jié)節(jié)較為堅(jiān)硬，并且形態(tài)不平整，此時(shí)伴有頸淋巴結(jié)腫大和喉返神經(jīng)麻痹的可能性較大。以當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，在診斷甲狀腺癌時(shí)普遍仍是采用甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和甲狀腺CT以及X線檢查、甲狀腺球蛋白測定以及B型超聲檢查等措施。但是甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界并不清楚，也沒有規(guī)整的形態(tài)[5]。鈣化灶的形成率與甲狀腺瘤相比也明顯要高，但是根據(jù)此種特點(diǎn)來診斷甲狀腺癌時(shí)仍有一定可能出現(xiàn)誤診。

本次研究顯示，68例甲狀腺癌患者經(jīng)高頻超聲檢查后，共有63例患者被診斷為甲狀腺癌，準(zhǔn)確率為92.65%。其中包含40例乳頭狀癌，12例濾泡狀腺癌，5例髓樣癌，6例未分化癌。這一結(jié)果顯示在術(shù)前采用高頻超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率較高，68例患者中僅存在5例出現(xiàn)誤診。并且誤診原因主要是患者高頻超聲檢查結(jié)果的回聲不均勻，患者的結(jié)節(jié)直徑均處于5毫米以下。并且通過患者的低回聲比例以及阻力指數(shù)等數(shù)據(jù)可以分析出，甲狀腺癌中多數(shù)均是乳頭狀癌。因此使用高頻超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率較高，是術(shù)前明確患者病理的重要手段。

綜上所述，高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用效果非常顯著。診斷的準(zhǔn)確率較高，是術(shù)前確定患者病理的重要手段，臨床推廣價(jià)值較大。