循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊靜蕓 李凌 蔣瑜

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2012年5月～2019年5月宮頸癌患者83例，采用隨機(jī)方式分成對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=42），兩組均接受腹腔鏡下宮頸癌術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的24.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，顯著高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用可改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;腹腔鏡下宮頸癌術(shù);循證護(hù)理;生活質(zhì)量評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R473.73;R-03? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）36-0145-03

Clinical application effects evaluation of evidence-based nursing in postoperative nursing of laparoscopic cervical cancer surgery

YANG Jingyun1? ?LI Ling2 JIANG Yu1

1.Department of Gynecology， the Second People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China; 2.Department of Gynecology， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in postoperative nursing of laparoscopic cervical cancer surgery. Methods Eighty-three patients with cervical cancer selected from May 2012 to May 2019 were randomly divided into the control group（n=41） and the observation group（n=42）. Two groups were treated by laparoscopic cervical cancer surgery. After surgery， the control group was given routine nursing care. The observation group was given evidence-based nursing. The quality of life score before and after nursing， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups before nursing（P>0.05）. The quality of life of the observation group after nursing was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.14%， which was significantly lower than that in the control group（24.40%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.24%， which was significantly higher than that of the control group（78.05%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in patients after laparoscopic cervical cancer surgery can improve their quality of life， reduce the incidence of complications， and improve the nursing satisfaction. It is worthy of promotion in clinical application.

[Key words] Cervical cancer; Laparoscopic cervical cancer surgery; Evidence-based nursing; The quality of life scores

宮頸癌是嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤，常見病因包括病毒感染、其他病原微生物感染、性行為等，宮頸癌患者會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、陰道排出類似水樣稀薄液體等，發(fā)展晚期可出現(xiàn)尿毒癥等，威脅患者生命[1-3]。因此需及時(shí)治療，以腫瘤徹底切除為常用治療手段，其中又以腹腔鏡下宮頸癌根除術(shù)為常用，術(shù)后患者需要一定的修復(fù)時(shí)間，故給予必要的護(hù)理干預(yù)很重要，但常規(guī)護(hù)理效果不理想[4]。本研究采用循證護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果較突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2019年5月宮頸癌患者83例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=42）。對(duì)照組中，年齡28～48歲，平均（35.6±1.6）歲;已育31例，未育10例。觀察組中，年齡26～49歲，平均（36.1±2.4）歲;已育29例，未育13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，需采取腹腔鏡下宮頸癌術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙，同時(shí)合并其他惡性腫瘤、凝血異常者。兩組患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

兩組均接受腹腔鏡下宮頸癌術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，具體為：監(jiān)測(cè)患者生命體征值變化情況，叮囑患者清淡飲食，高蛋白、低脂、多膳食纖維飲食，指導(dǎo)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者疑問，必要時(shí)給予疼痛嚴(yán)重者鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理。

觀察組術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理。（1）提出護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥及心理問題等進(jìn)行總結(jié)，提出針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃;（2）通過文獻(xiàn)檢索、問題溯源與解決等對(duì)循證護(hù)理計(jì)劃提供一定的理論支持;（3）對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行心理和身體的評(píng)價(jià)，在心理護(hù)理方面，針對(duì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮、緊張感的患者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，必要時(shí)為患者介紹治療成功的案例，提高患者治療信心，在術(shù)后平臥期間，監(jiān)測(cè)患者體溫、生命體征等，若有明顯發(fā)熱的患者，需告知醫(yī)生給予治療，在患者可下床活動(dòng)時(shí)，告知其一定的下床順序，減少墜床發(fā)生，患者手術(shù)切口定時(shí)換藥，預(yù)防感染，告知患者及時(shí)排尿，避免發(fā)生尿潴留和尿路感染等并發(fā)癥。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者給予必要的鎮(zhèn)痛藥物，并采用音樂療法等轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持患者心情輕松，有利于患者預(yù)后恢復(fù)。在飲食護(hù)理方面，需給予膳食纖維含量高的食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以避免患者發(fā)生便秘，引流管護(hù)理中需保持引流管通暢，引流液發(fā)生異常時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處置;（4）叮囑患者在術(shù)后運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，使患者可在短時(shí)間內(nèi)得到有效的術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分? 應(yīng)用GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者軀體、心理、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中軀體、心理、社會(huì)功能得分在20～100分內(nèi)，物質(zhì)生活得分在0～100分內(nèi)，得分越高代表生活質(zhì)量越好[5]。

1.3.2 護(hù)理滿意度? 選用院內(nèi)調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等，滿分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和[6]。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率? 術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、尿潴留和淋巴囊腫，并發(fā)癥發(fā)生比例即為并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的24.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，顯著高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，可直接威脅女性生命健康，對(duì)女性身心健康均會(huì)帶來較大傷害，在臨床中常采用腹腔鏡下宮頸癌根除術(shù)治療，其具有微創(chuàng)、切口小的特點(diǎn)，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)，但在手術(shù)中對(duì)患者血管神經(jīng)、組織等均有不同程度損傷，需要一定的身體修復(fù)時(shí)間[7-8]，修復(fù)期間需給予患者一定的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理針對(duì)性相對(duì)較低，在預(yù)防性護(hù)理、心理干預(yù)等方面護(hù)理內(nèi)容欠缺，在減少術(shù)后并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量、改善護(hù)理滿意度方面效果不理想，循證護(hù)理是一種新的護(hù)理形式，護(hù)理人員需在護(hù)理中制定護(hù)理計(jì)劃，以科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)為計(jì)劃制定基礎(chǔ)，同時(shí)綜合患者意愿，查找可靠護(hù)理依據(jù)，根據(jù)患者個(gè)人情況，制定循證護(hù)理計(jì)劃，搜集到的護(hù)理依據(jù)是護(hù)理決策的基礎(chǔ)，相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃均可搜集到理論依據(jù)，并針對(duì)宮頸癌腹腔鏡下手術(shù)后患者常出現(xiàn)的心理焦慮、并發(fā)癥等情況進(jìn)行預(yù)測(cè)與判斷，全面評(píng)估患者基本身體狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理問題，提高患者在預(yù)后恢復(fù)中的積極性，在患者術(shù)后飲食、活動(dòng)、鍛煉等方面進(jìn)行全面綜合的護(hù)理干預(yù)。通過循證護(hù)理干預(yù)，患者在術(shù)后恢復(fù)中的積極性提高，積極配合治療，依從性較高，可以保證護(hù)理的效果[9-11]。循證護(hù)理是由護(hù)理研究理論、護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和技能、患者主觀意愿等結(jié)合的一種護(hù)理形式，以患者為中心，護(hù)理計(jì)劃具有科學(xué)性和可實(shí)踐性，護(hù)理內(nèi)容比較全面，循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，能提高患者生活質(zhì)量，改善患者生命質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用[12-13]。

本研究中選取的腹腔鏡下宮頸癌術(shù)患者隨機(jī)分成給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和給予循證護(hù)理的觀察組，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在宮頸癌腹腔鏡下手術(shù)后給予循證護(hù)理干預(yù)，可以針對(duì)性預(yù)防患者術(shù)后常見并發(fā)癥，進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，可使患者心理和術(shù)后恢復(fù)方面得到良好的護(hù)理效果，循證護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用的價(jià)值較高[14-16]。

綜上所述，循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用可改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-17）