養(yǎng)老企業(yè)步入市場化“大年”

文/ 蔣夢惟

2019，關(guān)鍵之年。作為社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分，民營經(jīng)濟的發(fā)展攸關(guān)全局。2019北京“兩會”期間，北京商報推出“北京民企新動能”系列報道，分別從營商環(huán)境、雄安機遇、創(chuàng)新升級、融資上市、城市新文旅商機、冬奧與冰雪產(chǎn)業(yè)、新機場建設(shè)以及消費升級八個方面入手，聚焦民企成長新引擎。

近年來，在北京養(yǎng)老市場中，民資迅速從一個配角成長為“領(lǐng)銜主演”之一，并逐步強化著自己的作用。相較于政府、事業(yè)單位的兜底定位，以及國企、央企普遍謹慎、緩慢的投資與發(fā)展，民企更多地承擔(dān)起了北京養(yǎng)老行業(yè)“活性劑”作用，為市場帶來更多創(chuàng)新且靈活的供給，滿足愈發(fā)多元的養(yǎng)老需求。在回憶去年市場環(huán)境和政策風(fēng)向的變化時，多家北京民營養(yǎng)老企業(yè)負責(zé)人表示，2018年，對于想要進入或已經(jīng)進入養(yǎng)老市場的民資是至關(guān)重要的一年，大量的既有門檻被打破，多項政策扶持限制得以祛除，市場需求也出現(xiàn)了爆發(fā)式的增長，可以預(yù)見，2019年，北京養(yǎng)老行業(yè)中，純企業(yè)、市場化的市場主體會越來越多，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給也將迅速豐富起來。

政策優(yōu)化邁出關(guān)鍵一步

去年初，民政部就將“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場”明確列為2018年重點工作任務(wù)之一。而北京更是早在2017年就制定了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場進一步促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，提出要降低市場準(zhǔn)入門檻，簡化行政審批程序，完善價格形成機制，優(yōu)化市場環(huán)境，積極引導(dǎo)社會資本特別是民間資本投資養(yǎng)老領(lǐng)域。

“在北京全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場的背景下，2018年大量配套政策和措施應(yīng)運而生?！北本┦忻裾逐B(yǎng)老工作處副處長李樹叢介紹，在公辦民營系列政策之外，去年頒布的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的運營扶持政策、養(yǎng)老機構(gòu)的運營補貼政策及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管辦法、信用體系等新政，出臺的總體目的都是為了鼓勵市場全面放開，對民辦的營利性和非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能夠更加一視同仁，綜合提高北京養(yǎng)老服務(wù)的市場化、社會化、專業(yè)化程度。

在這一過程中，去年11月下旬，北京市民政局發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）被不少民企看做本市養(yǎng)老政策方向調(diào)整的關(guān)鍵一步。北京市民政局副局長李紅兵表示，《管理辦法》是北京出臺的、對于養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼的2.0版本政策，其中最大的亮點之一就是將補貼范圍進一步擴容，將首次向民營營利養(yǎng)老機構(gòu)開放，此舉將有效推動北京加速調(diào)整目前民營營利養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少、占比較低的市場格局。

根據(jù)《管理辦法》確定的補貼原則，北京養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼對象是指在本市行政區(qū)域內(nèi)，由社會力量投資建設(shè)或運營管理、具有法人資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)。經(jīng)工商部門依法注冊登記的營利性養(yǎng)老機構(gòu)參照本辦法享受同等運營補貼政策。“新政出臺后，北京養(yǎng)老機構(gòu)的運營補貼將從每人每月300-500元，提高到最高1050元。”李紅兵介紹。

具體來說，養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)收住服務(wù)對象身體狀況、服務(wù)質(zhì)量星級評定、信用狀況、醫(yī)療服務(wù)能力等因素綜合確定，以養(yǎng)老機構(gòu)實際收住服務(wù)對象的床位數(shù)、月數(shù)等作為補貼計算依據(jù)。

與此同時，《管理辦法》明確，北京將建立養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼與市財政預(yù)算績效指標(biāo)掛鉤機制。舉例來說，養(yǎng)老機構(gòu)全年平均入住率比上年底下降10%的，扣減當(dāng)年運營補貼的20%；養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象滿意率低于85%的，取消當(dāng)年運營補貼獲取資格；養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生安全責(zé)任事故，取消自責(zé)任事故發(fā)生之日起一年內(nèi)的運營補貼獲取資格；發(fā)生安全責(zé)任事故導(dǎo)致1人（含）以上死亡的，取消至少兩年的運營補貼獲取資格；養(yǎng)老機構(gòu)不參與服務(wù)質(zhì)量星級評定和復(fù)評，或未取得一星級評定的，取消運營補貼獲取資格；養(yǎng)老機構(gòu)未與醫(yī)療機構(gòu)簽訂規(guī)范服務(wù)協(xié)議的，取消運營補貼獲取資格。

養(yǎng)老民企步入市場新周期

“政策和市場都越來越多地向民企傾向，說明民資力量在北京養(yǎng)老行業(yè)中的角色正不斷被強化?！睔W亞系統(tǒng)科學(xué)研究會老齡產(chǎn)業(yè)研究中心執(zhí)行主任鄭志剛分析稱。

李樹叢透露，據(jù)統(tǒng)計，目前北京550家養(yǎng)老機構(gòu)、780多家養(yǎng)老驛站中，有90%左右都是社會辦或者公建民營的，可見，民間資本投入在持續(xù)增長、社會力量在北京養(yǎng)老市場中的地位已愈發(fā)穩(wěn)固，“此前，受制于既定政策，不少社會力量辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)會選擇注冊為民辦非營利機構(gòu)（以下簡稱‘民非’），并非純市場主體，其中北京全市真正確定為營利性的養(yǎng)老機構(gòu)工商法人登記不超過10家”。

民政部社會福利中心黨委書記甄炳亮也曾明確表示，民辦養(yǎng)老機構(gòu)從新建、開業(yè)到老人入住比例提高需要一個過程，保守估計需要3-5年。業(yè)內(nèi)專家表示，對于大多數(shù)懷揣美好愿景進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會資本來說，較長的回本周期、微薄的利潤是它們需要咬牙邁過的一道坎。就連在行外人眼中看起來十分“美好”的高端民營養(yǎng)老機構(gòu)，也仍然不是筆輕松的買賣。

一位不愿透露姓名的高端養(yǎng)老院負責(zé)人透露，“國內(nèi)高端養(yǎng)老院看起來賺錢，實際上盈利情況并不是特別樂觀”。高端養(yǎng)老院的前期投入很大，如果是重資產(chǎn)，涉及拿地、開發(fā)、建設(shè)，如果是輕資產(chǎn)，則要長期租賃，做適老化改造。此外，養(yǎng)老院內(nèi)50%的空間要拿來做餐廳、健身房、閱覽室等公共空間，只有附加價值，很難直接獲益?！叭绻凰闱捌谕度耄谌胱÷史€(wěn)定在80%以上后，高端養(yǎng)老院在三年左右能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)金流的平衡，但如果算上前期投入，輕資產(chǎn)大概需要十年左右回本，重資產(chǎn)則可能需要15-20年才能收回成本?！?/p>

與此同時，還有多位養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者表示，雖然此前幾年北京養(yǎng)老市場中的民資占比已經(jīng)不低了，但是“民非”這道坎確實卡住了不少社會資本投資養(yǎng)老的熱情?！皩τ诶麧櫬氏鄬^低、前期投入高、回本周期相對較長的養(yǎng)老機構(gòu)來說，運營補貼等政策扶持確實是‘雪中送炭’的一筆資金支持，然而，養(yǎng)老機構(gòu)必須是非營利單位這個要求，確實讓民企左右為難?！币晃毁Y深養(yǎng)老機構(gòu)投資方負責(zé)人直言，也正因如此，在不少資本眼中，此前北京的養(yǎng)老市場一直是不夠“市場化”的。

“不可否認，北京對于養(yǎng)老機構(gòu)的運營補貼一直‘偏好’非營利機構(gòu)，而這也就導(dǎo)致了北京養(yǎng)老機構(gòu)市場的扭曲?！崩罴t兵表示，在民政部門注冊的民營非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，在市場上會遇到很多制約，比如自身資產(chǎn)無法進行銀行抵押等，很多自身發(fā)展方式無法按照市場方式進行，“民非”這個“殼”讓社會力量投資建設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)很難與市場充分融合。在這一情況下，市場上就出現(xiàn)了民營養(yǎng)老機構(gòu)“一體兩面”的情況，一個機構(gòu)設(shè)立營利、非營利兩個法人，然后企業(yè)將利潤從非營利單位中轉(zhuǎn)出。

李紅兵坦言，隨著《管理辦法》以及后續(xù)更多配套政策的出臺，未來北京營利性、非營利性養(yǎng)老機構(gòu)將能享受同等的補貼待遇，養(yǎng)老市場體制性的不良偏好將徹底消失，市場結(jié)構(gòu)也將更加合理、科學(xué)，更加貼合真正的養(yǎng)老需求。

而也有養(yǎng)老民企負責(zé)人表示，新政將有效刺激民資進入養(yǎng)老機構(gòu)市場，“對于一個中檔價位、200張床位左右的養(yǎng)老機構(gòu)來說，理想狀態(tài)下至少要在一年半到兩年左右能夠達到收支平衡，而如果新政補貼到位，回收成本時間可能會縮短半年左右”。該負責(zé)人表示，從目前的補貼額度來看，中端市場受到的影響會表現(xiàn)得更為明顯。

國企入局倒逼市場細分

民企對于市場環(huán)境變化的反應(yīng)往往是最為靈敏的，養(yǎng)老行業(yè)亦是如此。隨著北京加速向民資開放養(yǎng)老服務(wù)市場，李樹叢預(yù)測，下一步，北京將會有更多民企以更加市場化的角度切入，投辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提供養(yǎng)老服務(wù)，以更加高效的方式滿足多元化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，推動解決全市養(yǎng)老供給不平衡、不充分的問題。

不過，也有多位專家表示，對于民企來說，客觀環(huán)境的變化只是第一步，盡快尋找到清晰、成熟的營利模式，才是它們的重任所在。

“整體來看，目前北京的養(yǎng)老市場上，養(yǎng)老機構(gòu)的營利模式已經(jīng)相對清晰，而居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)卻仍在探索出路，只有把養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性與家政、健康等服務(wù)業(yè)更明顯地區(qū)別開來后，才能更好地建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)?！崩顦鋮蔡寡?。

具體來說，李樹叢分析稱，由于北京的大部分養(yǎng)老需求仍然集中在中心城區(qū)和郊區(qū)的城區(qū)地域，因此這些地方的養(yǎng)老企業(yè)也更容易形成規(guī)模，因此，今后民企可能會更多地聚焦城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配給、查缺補漏，而在市場逐漸飽和后，民企間可能會出現(xiàn)更明顯的兼并重組態(tài)勢，進而向郊區(qū)、遠郊甚至農(nóng)村轉(zhuǎn)移發(fā)展陣地，“近幾年，這一勢頭就已經(jīng)開始逐步顯現(xiàn)了”。李樹叢表示，相對于國企、央企來說，民企需要凸顯自己的專業(yè)性和職業(yè)性，在市場中體現(xiàn)自己的服務(wù)特性，找到屬于自己的服務(wù)群體來對接服務(wù)才更容易良性地生存、發(fā)展。

而此前，北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華也表示，近年來，地方養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模逐漸壯大，尤其社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)大多已超50%，其中民營養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量增速較為明顯，但至少40%都處于虧損狀態(tài)?！懊駹I養(yǎng)老機構(gòu)運營成本較大，且由于收費較高導(dǎo)致入住率偏低，回本至少需要十年?！彼J為，未來民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)明確目標(biāo)群體，并盡量補齊專業(yè)人才缺口。

在鄭志剛眼中，未來北京的養(yǎng)老鼓勵政策會愈發(fā)細分，政策精細化程度會越來越高，在此背景下，政府事業(yè)單位、央企、國企和民企在市場上的定位也會逐步清晰起來，“未來民企可以更多地利用自己的優(yōu)勢，選擇小規(guī)模、多功能的30張床位左右的小微養(yǎng)老機構(gòu)進行投資，或者以此來試水市場，逐步加大投入比例”。鄭志剛建議。

（文章來源：北京商報）