許光俊 陳歸榮
臨床新診斷2型糖尿病患者入院時血糖較高,需使用胰島素治療,傳統(tǒng)的降糖藥物治療在血糖控制和胰島C肽控制方面效果欠佳[1]。本研究抽取2016年1月~2017年12月100例臨床新診斷2型糖尿病患者,分析臨床新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化與降糖藥物治療對胰島C肽值變化,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月收治的100例臨床新診斷2型糖尿病患者,均為新發(fā)2型糖尿病,空腹血糖>10 mmol/L。將患者隨機分為對照組和觀察組,各50例。觀察組患者男女比例為21∶29;年齡42~77歲,平均年齡 (55.55±7.66)歲 ;發(fā)病時間 6~24 d,平均發(fā)病時間 (16.72±3.53)d ;體質(zhì)量指數(shù) (BMI)21~26 kg/m2,平均 BMI(23.22±1.53)kg/m2。對照組患者男女比例為21∶29;年齡 41~77 歲,平均年齡 (55.52±7.61)歲 ;發(fā)病時間 6~23 d,平均發(fā)病時間 (16.75±3.51)d ;BMI 21~26 kg/m2,平均 BMI(23.21±1.51)kg/m2。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組均控制飲食和給予運動控制,對照組給予降糖藥物治療,二甲雙胍 1.0 g,3 次 /d,阿卡波糖 100 mg,3 次 /d,格列美脲2~4 mg,1次/d。觀察組給予短期胰島素強化治療,根據(jù)患者病情進行治療,三餐前0.5 h皮下注射重組人胰島素,睡前皮下注射甘精胰島素。
1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床效果;C肽恢復正常時間、血糖達標時間;治療前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽水平。療效判定標準:顯著好轉(zhuǎn):糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2 h血糖、餐后2 h C肽處于正常范圍,癥狀消失;好轉(zhuǎn):糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2 h血糖、餐后2 h C肽改善程度達到50%,癥狀好轉(zhuǎn);無效:癥狀、糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2 h血糖、餐后2 h C肽等情況均無改善[2]。好轉(zhuǎn)率=顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組臨床效果比較 觀察組患者顯著好轉(zhuǎn)28例,好轉(zhuǎn)20 例,無效 2 例,好轉(zhuǎn)率為 96.00%(48/50),對照組患者顯著好轉(zhuǎn) 17 例,好轉(zhuǎn) 19 例,無效 14 例,好轉(zhuǎn)率為 72.00%(36/50),觀察組患者好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2 h血糖、餐后2 h C肽比較 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽比較(±s)
表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽比較(±s)
注:與對照組比較,aP<0.05
觀察組 50 治療前 13.25±3.33 16.37±4.71 11.35±1.22 0.71±0.12 2.71±0.66治療后 7.12±1.34a 9.18±2.11a 6.22±2.11a 1.19±0.44a 3.91±0.74a對照組 50 治療前 13.11±3.13 15.95±4.11 11.25±1.22 0.71±0.11 2.71±0.61治療后 9.21±2.12 11.43±5.21 8.33±1.10 0.89±0.21 3.24±0.52
2.3 兩組患者C肽恢復正常時間、血糖達標時間比較 觀察組患者C肽恢復正常時間、血糖達標時間分別為(6.11±1.21)、(6.13±0.21)d,均短于對照組的 (8.42±2.25)、(9.23±1.56)d,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。
近年來,我國新診斷2型糖尿病患者發(fā)病率逐漸增加,其發(fā)生率高,且血糖水平較高。2型糖尿病病理機制有胰島素作用減弱以及胰島素分泌缺陷等,胰島素抵抗逐漸加重,可導致病情加重[3-6]。當β細胞分泌能力不足以代償胰島素抵抗的情況下可導致糖代謝紊亂,先出現(xiàn)餐后血糖升高,胰島素抵抗進一步加重可導致血糖進一步上升而引起糖尿病,形成惡性循環(huán)。短期胰島素強化對于臨床新診斷2型糖尿病的效果確切,可更好控制血糖,促進胰島β細胞功能改善,長時間緩解血糖升高,解除高糖毒性對胰腺β細胞產(chǎn)生的抑制作用[7-10]。
本研究中,對照組給予降糖藥物治療,觀察組給予短期胰島素強化治療。結(jié)果顯示,觀察組患者好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者C肽恢復正常時間、血糖達標時間分別為 (6.11±1.21)、(6.13±0.21)d,均短于對照組的 (8.42±2.25)、(9.23±1.56)d,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。
綜上所述,短期胰島素強化治療臨床新診斷2型糖尿病的療效確切,可有效改善血糖以及胰島C肽值,值得推廣應用。