幽門螺桿菌所致慢性胃潰瘍采用阿奇霉素三聯(lián)療法治療的臨床分析

辛景輝

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)疾病，患者臨床癥狀主要為上腹疼痛，其疾病具有反復(fù)性，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害。胃潰瘍發(fā)病與胃酸分泌過(guò)多、Hp感染、胃黏膜損傷等因素具有一定的關(guān)系［1］。如胃潰瘍遷延不愈會(huì)轉(zhuǎn)化為胃癌，所以對(duì)于胃潰瘍及時(shí)有效的治療非常重要。本文研究分析Hp所致慢性胃潰瘍患者采用阿奇霉素三聯(lián)療法治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月本院收治的114例Hp所致慢性胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和參照組，各57例。研究組患者男32例，女25例；年齡最小29歲，最大79歲，平均年齡(58.91±7.28)歲。參照組患者男33例，女24例；年齡最小31歲，最大78歲，平均年齡(59.06±7.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情且同意；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近期使用對(duì)治療效果有影響的藥物；患者存在其他胃腸性伴器質(zhì)性病變；患者有精神類疾病，無(wú)法正常交流溝通；患者肝功能、腎功能、凝血障礙。

1.3 方法 參照組患者采用克拉霉素三聯(lián)療法治療，口服克拉霉素500 mg/次，2次/d；口服奧美拉唑40 mg/次，1次/d；口服阿莫西林500 mg/次，2次/d。連續(xù)治療5 d。研究組患者采用阿奇霉素三聯(lián)療法治療，口服阿莫西林100 mg；口服奧美拉唑20 mg，2次/d；口服阿奇霉素0.5 g，1次/d。連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、Hp根除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：患者臨床癥狀均消失，胃鏡檢查提示潰瘍愈合，實(shí)驗(yàn)室檢查提示Hp呈陰性；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查提示潰瘍愈合面積＞75%，實(shí)驗(yàn)室檢查提示Hp呈陰性；有效：患者臨床癥狀有改善，胃鏡檢查提示潰瘍愈合面積50%～75%，實(shí)驗(yàn)室檢查提示Hp呈陰性；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡檢查提示潰瘍愈合面積＜50%，實(shí)驗(yàn)室檢查提示Hp呈陽(yáng)性?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為96.49%，明顯高于參照組的85.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者Hp根除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者Hp根除率為84.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%，參照組患者Hp根除率為68.42%，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%，研究組患者Hp根除率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

表2 兩組患者Hp根除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

近幾年由于人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變及遺傳因素等造成胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的逐年上升趨勢(shì)；胃潰瘍具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。Hp所致慢性胃潰瘍是由于Hp大量繁殖，對(duì)胃部環(huán)境等造成影響；所以臨床對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行抗菌消炎治療的同時(shí)，抗Hp治療也非常重要。Hp雖在體外對(duì)多種抗菌類藥物呈敏感性，但對(duì)于存在于機(jī)體內(nèi)的Hp僅用單一抗菌藥物的治療效果卻并不理想，目前臨床多以質(zhì)子泵抑制類藥物與抗生素聯(lián)合治療，三聯(lián)療法為最常采用的治療手段。

本次研究中克拉霉素三聯(lián)療法是臨床常用的治療方式，其中奧美拉唑是一種傳統(tǒng)的臨床質(zhì)子泵類抑制劑，具有弱堿性脂溶性，可以有效抑制患者胃酸的分泌［4］；阿莫西林屬一種廣譜的半合成類抗菌藥物，可以透過(guò)細(xì)胞壁殺死細(xì)菌，但是克拉霉素使用劑量較大，給患者的經(jīng)濟(jì)造成一定負(fù)擔(dān)，同時(shí)較大劑量的使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，給患者增加痛苦。而阿奇霉素作為廣譜的抗菌藥物，且藥物使用方便、經(jīng)濟(jì)，用后不良反應(yīng)少。而阿奇霉素作為廣譜的抗菌藥物，口服用藥后其藥物的半衰期較差，治療效果雖然略低于克拉霉素，但基本可以忽略不計(jì)；且藥物使用方便、經(jīng)濟(jì)，用后不良反應(yīng)少［5-9］。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率為96.49%，明顯高于參照組的85.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者Hp根除率為84.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%，參照組患者Hp根除率為68.42%，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%，研究組患者Hp根除率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，Hp所致慢性胃潰瘍臨床治療重點(diǎn)是Hp的根除效果，阿奇霉素三聯(lián)療法臨床療效顯著，Hp根除率較高，且臨床不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床推廣。