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    超聲在胎兒產(chǎn)前畸形診斷中的應(yīng)用分析

    2019-02-22 09:24:16彭擁花劉玉娟馬玉紅
    關(guān)鍵詞:先天性畸形胎兒

    彭擁花 劉玉娟 馬玉紅

    根據(jù)近幾年相關(guān)報(bào)道得知,大約有5%的活產(chǎn)新生兒存在各種先天性的疾病,而新生兒死亡的原因也主要是因?yàn)橄忍煨缘娜毕?,約占新生兒死亡的20%[1]。新生兒先天畸形成為近年來的研究重點(diǎn),也引起了社會(huì)的高度重視。相關(guān)報(bào)道表明,我國是新生兒出生缺陷高發(fā)的國家之一,先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷等是最常見的胚胎發(fā)育異常的幾種情況,也是引起新生兒死亡的原因之一[2]。所以,產(chǎn)前的診斷就顯得尤為重要,如若產(chǎn)前能夠準(zhǔn)確診斷胎兒是否畸形,就能夠大大降低新生兒患有先天性缺陷的幾率。產(chǎn)前超聲屬于一種無創(chuàng)性檢查,能夠比較準(zhǔn)確的反映出胎兒的生長狀況。隨著社會(huì)進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,目前三維、四維超聲已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上。為了確定產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查的價(jià)值,本研究特選取本院接受檢查的68例孕婦作為研究對象,分析其影像學(xué)資料以及超聲檢查結(jié)果,取得了較好的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月1日~12月1日在本院接受檢查的孕婦68例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):孕婦及其家屬知情同意且簽署知情同意書;無不良孕產(chǎn)史。排除標(biāo)準(zhǔn):羊水檢查的染色體和基因芯片都正常的孕婦;合并有肝腎功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、糖尿病以及高血壓等原發(fā)性疾??;治療過程中放棄治療及拒絕參加本研究的孕婦[3]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照產(chǎn)前是否進(jìn)行超聲檢查將其分為對照組和研究組,各34例。孕婦年齡18~44歲,平均年齡(28.9±5.2)歲;平均孕周(28.8±2.7)周;初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦28例;剖宮產(chǎn)26例,順產(chǎn)42例。

    1.2 方法 首先,經(jīng)過羊水檢查得知胎兒的染色體和基因芯片都正常。然后按照頭部、唇腭裂、脊柱、胸部、腹部、肢體的順序?qū)μ哼M(jìn)行檢查,對可疑部位進(jìn)行反復(fù)掃查,儀器采用彩色超聲診斷儀,探頭頻率為4.0 MHz[4]。對其產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果以及影像圖特征進(jìn)行回顧性分析,然后通過隨訪等方式確定被診斷為胎兒畸形的孕婦,通過引產(chǎn)后進(jìn)行尸檢以及產(chǎn)后進(jìn)行超聲檢查,證實(shí)產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確性。

    1.3 觀察指標(biāo) 分析68例孕婦胎兒畸形情況,并比較兩組新生兒出生質(zhì)量。新生兒出生質(zhì)量:巨大兒、低體重兒、先天性疾病等發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 68例孕婦胎兒畸形情況分析 產(chǎn)前超聲診斷出頭部畸形 17 例,唇腭裂 13 例,脊柱畸形 9 例,胸部畸形 10 例,腹部畸形9例,肢體畸形6例,與產(chǎn)后情況進(jìn)行對比,各類畸形的漏診率分別為5.6%、7.1%、0、0、18.2%、0。見表1。

    表1 68例孕婦胎兒畸形情況分析(n,%)

    2.2 兩組新生兒出生質(zhì)量比較 研究組新生兒正常率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組新生兒出生質(zhì)量比較[n(%),%]

    3 討論

    相關(guān)報(bào)道指出,我國新生兒畸形的發(fā)生率較高,最常見的胎兒畸形主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、肢體畸形、消化系統(tǒng)畸形、唇腭裂以及心血管系統(tǒng)畸形等。近幾年,由于醫(yī)療技術(shù)的提高和超聲檢查的普及與規(guī)范化,胎兒畸形的診斷率得到明顯的提高,新生兒畸形的發(fā)生率明顯降低[5-7]。產(chǎn)前超聲是一種通過直觀的影像學(xué)表現(xiàn)診斷胎兒是否畸形的無創(chuàng)性檢查,準(zhǔn)確率較高,能夠有效降低新生兒畸形的發(fā)生率,為家庭以及社會(huì)減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-10]。

    本研究結(jié)果顯示,產(chǎn)前超聲診斷出頭部畸形17例,唇腭裂 13例,脊柱畸形 9例,胸部畸形 10例,腹部畸形 9例,肢體畸形6例,與產(chǎn)后情況進(jìn)行對比,各類畸形的漏診率分別為5.6%、7.1%、0、0、18.2%、0。說明產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查能夠降低新生兒畸形,在早期篩查中做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),降低新生兒畸形的發(fā)生率。研究組新生兒正常率85.3%顯著高于對照組的64.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷不僅能夠降低新生兒畸形的發(fā)生率,在一定程度上還能夠提高新生兒的質(zhì)量,符合我國優(yōu)生的理念。新生兒的出生質(zhì)量不僅影響一個(gè)家庭未來的發(fā)展,更影響一個(gè)國家、一個(gè)民族的未來。本院會(huì)在今后的工作與研究中繼續(xù)進(jìn)行大樣本調(diào)查,積極推廣將超聲診斷應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形的診斷中,進(jìn)一步探討分析產(chǎn)前超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值,降低胎兒畸形的發(fā)生率。

    綜上所述,新生兒先天畸形成為近年來的研究重點(diǎn),也引起了社會(huì)的高度重視。孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查對篩查胎兒是否畸形具有相當(dāng)重要的價(jià)值,在一定程度上能夠有效降低新生兒畸形的發(fā)生率。產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,減少新生兒出生缺陷。

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