頭孢菌素類藥物在臨床治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因分析

趙新娟

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

頭孢菌素類藥物是一種臨床常用廣譜抗菌藥物，與青霉素比較，變態(tài)反應(yīng)更少，在抗菌治療中得到了廣泛應(yīng)用。然而隨著頭孢菌素類藥物應(yīng)用的不斷普及，濫用藥情況越來越頻繁，致使患者易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。在臨床中，頭孢菌素類藥物療效良好，所以，應(yīng)合理選用藥物，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，實現(xiàn)治療效果最優(yōu)化。本文現(xiàn)對我院接受頭孢菌素類藥物治療的120例患者，探討不良反應(yīng)發(fā)生情況及原因，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年8月在我院接受頭孢菌素類藥物治療的患者120例作為研究對象，其中，男63例，女57例，年齡24～69歲，平均（50.12±5.21）歲。

1.2 方法

采用回顧性分析法對患者臨床資料予以評估，總結(jié)分析性別、年齡、體質(zhì)、飲食、情緒等情況，提出有效的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、引起不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物種類及主要原因進(jìn)行總結(jié)分析。（1）不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)5例、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。（2）頭孢菌素類藥物種類有頭孢美唑、頭孢替安、頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮。（3）原因指標(biāo)包括性別、年齡、過敏體質(zhì)、飲食、情緒、用藥后飲酒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 120例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

120例患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%（25/120），主要包括過敏反應(yīng)7例、血液系統(tǒng)反應(yīng)5例、消化系統(tǒng)反應(yīng)5例、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)5例、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)2例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1例，詳見表1。

表1 120例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 25例不良反應(yīng)患者的用藥情況

引起不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物種類有頭孢美唑8例，占有比率32.00%；頭孢替安5例，占有比率20.00%；頭孢西丁4例，占有比率20.00%；頭孢曲松3例，占有比率12.00%；頭孢他啶3例，占有比率12.00%；頭孢哌酮2例，占有比率8.00%。

2.3 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因

年齡＞60歲、過敏體質(zhì)、飲食不規(guī)律、情緒不穩(wěn)定、用藥后飲酒是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要因素，見表2。

表2 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因 [n（%）]

3 討 論

頭孢菌素類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，臨床多用于治療革蘭陰性桿菌感染，如腹部感染、尿路感染等，同時在敗血癥、腦膜炎等疾病治療中也得到了一定的應(yīng)用，效果良好[1]。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道發(fā)現(xiàn)，頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，癥狀主要有皮疹、惡心、嘔吐等[2]。

頭孢菌素類藥物進(jìn)入人體腸道后，會抑制維生素K生成，聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療時，可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)，致使出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。在腎臟疾病治療中應(yīng)用頭孢菌素類藥物，可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，造成腎功能損傷，出現(xiàn)蛋白尿、血尿現(xiàn)象，產(chǎn)生腎毒性效果。近些年來，抗生素藥物濫用、不合理應(yīng)用現(xiàn)象日益普遍，致使耐藥性越來越高，不良反應(yīng)發(fā)生越來越多，致使臨床效果并不理想。本研究顯示，120例患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%，主要包括過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；引起不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物種類有頭孢美唑、頭孢替安、頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮；年齡＞60歲、過敏體質(zhì)、飲食不規(guī)律、情緒不穩(wěn)定、用藥后飲酒是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要因素。所以，在頭孢菌素類藥物應(yīng)用中，一定要加強(qiáng)預(yù)防措施的制定，以此提高治療效果及用藥安全性。

頭孢菌素類藥物臨床應(yīng)用，為了進(jìn)一步提高治療效果，減少不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)以下措施的實施，即（1）保證頭孢菌素類藥物應(yīng)用正確、合理、規(guī)范。在臨床用藥中，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，確保用藥劑量及次數(shù)合理，以免出現(xiàn)濫用、過量應(yīng)用的情況。同時，在患者用藥后，一定要予以密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行恰當(dāng)處理[3]。（2）在頭孢菌素類藥物使用過程中，因為可抑制維生素K的生成，提高消化道出血率，所以，一定要特別關(guān)注肝腎功能異常、營養(yǎng)不良等患者是否并發(fā)消化道出血，從而給予及時處理，確?；颊甙踩玔4]。（3）囑咐患者絕對臥床休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意更改用藥方法、劑量，以此確保用藥安全、有效、可靠，減少不良反應(yīng)。（4）用藥前，詢問患者是否存在用藥過敏史，并對患者展開原藥皮試，以免患者用藥過敏，引起不良反應(yīng)。同時，在配藥過程中，盡可能減少人員流動，以此減少漂浮物，保證藥品質(zhì)量；對于液體藥物來說，一定要避免開口傾倒，在用藥時，最好用生理鹽水進(jìn)行稀釋，以此取得良好的療效，提高用藥安全性。

綜上所述，頭孢菌素類藥物引起的不良反應(yīng)較多，為了有效提高用藥有效性與安全性，一定要深入分析引發(fā)原因，之后結(jié)合藥物適應(yīng)證、禁忌證等情況，指導(dǎo)患者合理用藥，以此減少不良反應(yīng)的發(fā)生。