抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)及施行價(jià)值評(píng)估

蘇慧娜

（惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516001）

臨床在治療各類疾病的過(guò)程中，最常用的藥物即為抗菌藥物，其已廣泛應(yīng)用于治療各類感染性疾病[1]。由于此類藥物的不斷應(yīng)用，臨床不合理用藥情況逐漸增多，其不僅增加了致病菌的耐藥性，且增加了臨床醫(yī)療費(fèi)用，影響了患者的療效，甚至造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，因而對(duì)患者的生命健康以及社會(huì)穩(wěn)定存在嚴(yán)重影響[2]。而在實(shí)際應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中，通過(guò)采取藥學(xué)干預(yù)措施加以干預(yù)，不僅能規(guī)范臨床用藥，還能提升抗菌藥物應(yīng)用合理性[3]。因此本文隨機(jī)抽取我院采取抗菌藥物治療的160例患者，將其隨機(jī)分為兩組，各80例，即對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)及施行價(jià)值做了評(píng)估，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院采取抗菌藥物治療的患者160例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各80例。其中，對(duì)照組男10例，女70例，年齡5～62歲，平均年齡（35.6±11.4）歲；觀察組男15例，女65例，年齡5～61歲，平均年齡（34.2±12.3）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)用藥指導(dǎo)，而在此基礎(chǔ)上觀察組施行藥學(xué)干預(yù)，具體為：（1）制定政策和用藥教育。即醫(yī)院需對(duì)抗菌藥物整治要點(diǎn)和應(yīng)用規(guī)范以科室為單位進(jìn)行發(fā)布，并對(duì)工作目標(biāo)加以明確，對(duì)抗菌藥物用藥知識(shí)需由經(jīng)資格考試合格的藥師進(jìn)行講解，要將其過(guò)度使用的危害以及合理用藥的相關(guān)知識(shí)予以詳細(xì)說(shuō)明。（2）藥師指導(dǎo)臨床用藥。各個(gè)科室使用抗菌藥物的過(guò)程中，需由藥劑科選派醫(yī)師予以指導(dǎo)，并且要嚴(yán)格審查應(yīng)用抗菌藥物的合理性，要對(duì)醫(yī)生遇到了疑難問(wèn)題予以詳細(xì)講解，以糾正不合理的用藥處方。（3）分級(jí)管理抗菌藥物。即對(duì)抗菌藥物使用管理進(jìn)行分級(jí)，分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)等，且不同級(jí)別的藥物需設(shè)定不同的使用權(quán)限。在各級(jí)藥物具體使用的過(guò)程中，藥師需將指導(dǎo)作用充分發(fā)揮出來(lái)，以提升用藥的合理性以及安全性。（4）明確應(yīng)用上限。即通過(guò)信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析每個(gè)月各個(gè)科室抗菌藥物的使用上限，且要對(duì)各類抗菌藥物的使用上限加以明確，對(duì)于統(tǒng)計(jì)的結(jié)果予以公示，若某個(gè)科室出現(xiàn)超標(biāo)的情況，則需責(zé)令整改。若超標(biāo)情況持續(xù)3個(gè)月均有發(fā)生，則需對(duì)其科室使用抗菌藥物的情況安排專門(mén)的藥師加以監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不合理用藥情況（包括無(wú)指征用藥、聯(lián)用不當(dāng)、溶媒不當(dāng)、重復(fù)用藥、劑量不當(dāng)?shù)龋┘盎颊邼M意度（采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分值100分，分為滿意、一般、不滿意等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不合理用藥情況對(duì)比

觀察組不合理用藥發(fā)生率2.5%較對(duì)照組20.0%顯著較高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不合理用藥對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度97.5%較對(duì)照組80.0%顯著較高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在臨床上，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象主要體現(xiàn)在多個(gè)方面，如無(wú)指征用藥、聯(lián)用不當(dāng)、溶媒不當(dāng)、重復(fù)用藥、劑量不當(dāng)?shù)?。有關(guān)研究表明，不合理使用抗菌藥物不僅會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，還會(huì)影響患者療效，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)超級(jí)耐藥菌，甚至還會(huì)危及患者生命健康。同時(shí)不合理應(yīng)用抗菌藥物還會(huì)增加其用藥次數(shù)，且會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及藥物費(fèi)用，因而會(huì)對(duì)患者家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。而在實(shí)際應(yīng)用抗菌藥物的過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施藥師藥學(xué)干預(yù)措施，則可確保各個(gè)科室在應(yīng)用抗菌藥物期間，藥師可給予科學(xué)的監(jiān)督和指導(dǎo)，且可通過(guò)明確用藥規(guī)范，確保抗菌藥物使用的合理性，這樣即可提升其經(jīng)濟(jì)型、有效性、安全性，進(jìn)而減少不合理使用情況[5]。本文的研究中，觀察組不合理用藥發(fā)生率2.5%較對(duì)照組20.0%顯著較高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度97.5%較對(duì)照組80.0%顯著較高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用中施行藥學(xué)干預(yù)具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用中施行藥學(xué)干預(yù)的效果顯著，即可顯著減少不合理用藥情況，且還能提升患者滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。