中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡100例療效分析

佀傳昔

（巨野勝昔中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274900）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的英文縮寫是SLE，是一種典型性的自身免疫性結(jié)締組織病，以15～40歲女性為主，病因主要與遺傳因素、性激素、環(huán)境因素等多個(gè)因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要有盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等[1]。在臨床醫(yī)學(xué)治療上，主要是通過血、尿等常規(guī)檢查和皮損病理檢查進(jìn)行治療[2]。但是，西醫(yī)治療方法往往會加重臟器功能損壞，本文將研究中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性治療下紅斑狼瘡治療效果，具體報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年10月我院收治的紅斑狼瘡患者100例作為研究對象，以隨機(jī)分配法將其分為治療組與對照組，各50例。其中，治療組男5例，女45例，平均年齡30.9歲，平均病程5.8 a；對照組男6例，女44例，平均年齡32.1歲，平均病程6.4 a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

本研究將參照系統(tǒng)性紅斑狼瘡最新分類標(biāo)準(zhǔn)和《簡明中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)》展開觀察，并準(zhǔn)確排除合并其他結(jié)締組織病；合并心血管、肝、腦等原發(fā)性疾??；精神病患者。

在對本研究中100例患者實(shí)施治療時(shí)，將給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療方法，根據(jù)患者實(shí)際病情狀況，給患者服用強(qiáng)的松，來氟米特，羥氯喹，白芍總苷藥物，且結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊療法 ，改善患者病情。其中，在口服藥物治療中，將把重度患者服用激素劑量控制在1 mg·（kg·d）-1，把中度患者服用激素劑量控制在0.5 mg·（kg·d）-1，把輕度患者服用激素劑量控制在15 mg·（kg·d）-1以下，保證患者病情穩(wěn)定性。本研究，將給予治療組患者中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性治療，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，為患者提供中醫(yī)辯證治療，根據(jù)患者實(shí)際病癥采取不同的治療方法。以熱毒熾盛證患者為例，采取中醫(yī)辯證治療方法，給予患者清瘟敗毒飲加減治療，用桔梗、甘草、梔子、黃連、知母等中藥藥材給患者熬制湯藥，如若患者出現(xiàn)了高熱不退的癥狀，則將羚羊角粉加入到藥材中，改善患者病癥。再以陰虛內(nèi)熱證患者為例，采取中醫(yī)辯證治療給予患者相應(yīng)的青蒿鱉甲湯合二至丸加減治療，用生石膏、土茯苓、女貞子等藥材給患者熬制湯藥，如若患者出現(xiàn)低熱不退癥狀，則在藥材中適當(dāng)添加牡丹皮等藥材，盡快幫助患者改善不適癥狀，兩組患者都將在治療后6個(gè)月評定治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)以2017年最新的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。前者，主要是以全身狀況、皮膚病變、關(guān)節(jié)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、漿膜炎、腎臟病變抗磷脂抗體、補(bǔ)體方面等觀察為主。后者，主要是ds-DNA、Sm抗體陽性等觀察為主。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)以2017年最新的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)為參照，具體內(nèi)容是完全緩解；顯效；有效；無效。完全緩解，是不良癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室觀察標(biāo)準(zhǔn)符合要求。顯效，是不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，大部分消失，實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)基本符合要求。有效，是不良癥狀有所患者，部分實(shí)驗(yàn)室觀察治療符合要求。無效，是不良癥狀緩解效果不太穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)不符合要求。治療有效率=完全緩解率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料“±s”表示，以P＜0.05我差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

在治療有效率上，采取中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性治療的治療組明顯優(yōu)于對照組。其中，治療組治療有效率是86.0%，對照組治療有效率是74.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

在治療組、對照組患者自身免疫指標(biāo)改善情況方面，治療組患者治療前ANA、抗ds-DNA、抗sm、抗RNP、抗SSA、抗SSB、CIC、RF患者例數(shù)分別是36例、25例、14例、16例、17例、9例、16例、15例，治療后分別是18例、13例、1例、9例、6例、4例、8例、5例。對照組治療前ANA、抗ds-DNA、抗sm、抗RNP、抗SSA、抗SSB、CIC、RF患者例數(shù)分別30例、22例、13例、15例、15例、7例、14例、13例，治療后分別是7例、5例、0例、3例、5例、3例、2例、4例，治療組治療前后自身免疫指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床癥狀改善情況（n，%）

2.3 兩組激素用量比較

在治療組、對照組激素用量上，前者6個(gè)月內(nèi)激素使用總量是（2789.6±105.2）mg，后者6個(gè)月內(nèi)激素使用總量是（3989±132.2）mg，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

在消化道反應(yīng)、造血系統(tǒng)受損、肝臟損害、腎臟損害、繼發(fā)感染、藥物過敏、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、痤瘡、抑郁等不良反應(yīng)上，對照組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)分別是15例、6例、3例、2例、1例、6例、8例、10例、18例、14例，治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)分別是6例、2例、1例、0例、0例、6例、2例、4例、3例、11例。

3 討 論

采用中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性治療法治療紅斑狼瘡，能夠在一定程度上提高治療療效，將紅斑狼瘡治療有效率提升至86.0%，并改善患者治療期間發(fā)熱、紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀，增強(qiáng)患者免疫指標(biāo)改善情況，減少患者治療期間激素用量，有效緩解患者的不良反應(yīng)問題[3]。