芍藥甘草湯治療椎間盤源性腰痛的療效觀察

王和強(qiáng)，洪 江，賴新波，劉美嫦，李錦嫦，鐘錫波

（東莞市康復(fù)醫(yī)院，廣東 東莞 523119）

筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用芍藥甘草湯口服治療椎間盤源性腰痛患者，取得良好的社會(huì)效益，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論并批準(zhǔn)，遵守患者和（或）監(jiān)護(hù)人自愿原則、簽署知情同意書的情況下，選取2015年6月～2018年8月在我院就診的椎間盤源性腰痛患者66例作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間先后順序、用簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組的方法將其分為對(duì)照組和治療組，各33例，兩組患者病程、性別、年齡、VAS評(píng)分等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

符合椎間盤源性腰痛診斷范疇；可伴有下肢疼痛；可伴有小腿下段或足背足底痛覺(jué)減退，拇趾背伸力弱；下腰椎棘突間隙旁壓痛但無(wú)叩痛；年齡30～60歲；按流程完成全部療程。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

椎間盤脫出或脫垂、腰椎滑脫、腰椎結(jié)核、腫瘤、骨性椎管狹窄、椎間隙明顯變窄（寬度小于相鄰正常間隙一半）、椎間孔明顯變窄；其他疾病嚴(yán)重并發(fā)癥；精神病患者，妊娠期婦女，無(wú)法判斷療效者或資料不全者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)康復(fù)評(píng)價(jià)結(jié)果，制定具體的綜合康復(fù)治療方法，包括運(yùn)動(dòng)治療、中藥熏蒸、理療和針灸治療。

1.4.2 治療組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，口服芍藥甘草湯，白芍60 g，甘草10 g，每天一劑中藥，連續(xù)熬三次，湯液混合，分三次口服。

1.5 觀察指標(biāo)

檢測(cè)治療前后2組患者的疼痛評(píng)分及治療后的改良Stauffer-Coventry優(yōu)及滿意度率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者的VAS評(píng)分與治療前同組的VAS評(píng)分相比，有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；治療組治療后的VAS評(píng)分及改良Stauffer-Coventry評(píng)定系統(tǒng)中的優(yōu)及滿意度率與治療后的對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分的比較（±s）

組別 對(duì)照組（n=33） 治療組（n=33） t P治療前 6.22±1.81 6.63±1.69 0.115 0.894治療后 2.57±0.70 0.95±0.34 3.977 0.000 t 2.682 7.323 P 0.018 0.000

表2 兩組患者治療后Stauffer-Coventry的比較（±s）

表2 兩組患者治療后Stauffer-Coventry的比較（±s）

組別 優(yōu) 良 可 差對(duì)照組（n=33） 11 13 6 3治療組（n=33） 14 16 2 1 F 2.349 P 0.025

3 討 論

椎間盤源性腰痛由于其高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率引起廣大臨床工作者的重視，其西醫(yī)不同的形成機(jī)制學(xué)說(shuō)，其治療方法也有所不同[2-4]，但各自都有其自優(yōu)缺點(diǎn)。中醫(yī)治療椎間盤源性腰痛源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，具有確切的療效。椎間盤源性腰痛屬于中醫(yī)“腰痛”之范疇，其基本病機(jī)主要為筋脈痹阻，不通則痛，治療當(dāng)以活血通絡(luò)止痛、緩急止痛。芍藥甘草湯出自《傷寒論》，其功效為調(diào)和肝脾，緩急止痛，主治傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛，本方現(xiàn)廣泛用于臨床，不僅可以緩解各種臟腑疼痛，而且還可以緩解腰部疼痛，臨床取得良好療效。

眾多臨床研究表明，電針等綜合康復(fù)方法治療椎間盤源性腰痛均具有一定的療效[5,6]，本文治療后的結(jié)果顯示，采用常規(guī)的運(yùn)動(dòng)治療、中藥熏蒸、理療和針灸綜合治療椎間盤源性腰痛患者，治療后的兩組患者的疼痛評(píng)分與治療前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.000）。治療組患者治療后的VAS評(píng)分與同組治療前的VAS評(píng)分、治療后的治療組的VAS評(píng)分及改良Stauffer-Coventry評(píng)定系統(tǒng)相比均不同程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.000），這說(shuō)明芍藥甘草湯不僅具有緩解椎間盤源性腰痛患者的疼痛，而且還可以提高綜合療效，值得臨床推廣。