安中散加減治療虛寒型胃痛的臨床療效觀察

吳 俊

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主的病證[1]。胃病是一種臨床常見病、多發(fā)病，其主要致病因素與日常飲食、情緒、勞累、天氣變化等有密不可分的關(guān)系，其主要癥狀為心窩處的疼痛為主，常伴有食欲不振、腹脹、泛酸等癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為主的病證均可納入中醫(yī)胃痛范疇。我科對脾胃虛寒型胃痛患者采用安中散加減治療取得良好的療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年6月胃痛患者82名，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)分為2組，對照組41例，其中男22例，女19例，平均年齡30.18±3.68歲，平均病程5.18±2.21年；治療組41例，其中男33例，女8例，平均年齡38.52±1.16歲，平均病程6.93±1.82年；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在年齡、病程、性別上比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作加重，泛吐清水，神疲乏力，四肢倦怠，手足不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除寒邪、濕熱、氣滯、瘀血、胃陰虛等型胃脘痛患者；②排除急性冠脈綜合征之胃痛；③排除腸梗阻患者；④排除腸系膜動脈梗阻患者；⑤排除急腹癥患者

1.4 治療方法

1.4.1 治療組

以安中散加減（小茴香、高良姜、牡蠣、砂仁、元胡、桂枝、茯苓、甘草）加減治療，用法：日一劑約150 mL，水煎服，分2次服用。加減法：伴腹脹、納差、舌苔白膩者加半夏厚樸湯；伴嘔吐、舌苔水滑者，加五苓散；心中悸動明顯者重用茯苓。

1.4.2 對照組

奧美拉唑腸溶片（海南海力制藥有限公司，規(guī)格：20 mg）用法：20 mg，每日2次，飯前口服。枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：5 mg）5 mg，每日3次。

兩組均服藥2周為一個(gè)治療療程，停藥1周后對治療效果進(jìn)行評價(jià)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：癥狀消失；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀加重或無變化。

2 療效評價(jià)

采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及我國老齡人口的增多，胃病的發(fā)病率與日俱增，其臨床以胃脹、噯氣、泛酸為主?；颊卟〕桃话爿^長，疾病遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。西醫(yī)一般以保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動力為主。HP陽性者以根除幽門螺旋桿菌為主。但治療后往往臨床效果欠佳且容易反復(fù)。筆者以安中散加減治療虛寒型胃痛，療效較理中丸、建中湯療效較好。安中散出自于《和劑局方》，后收錄于日·矢數(shù)道明的《臨床應(yīng)用漢方處方解說》，其主要目標(biāo)是以脾胃虛寒和氣滯血瘀所致胃痛、腹痛為目標(biāo)。其體質(zhì)符合消瘦無力型體質(zhì)，肌肉皮膚松軟，腹主動脈搏動亢進(jìn)，脈虛軟?！逗蛣┚址健ひ磺袣忾T》：“治遠(yuǎn)年、近日脾疼反胃，口吐酸水，寒邪之氣滯留于內(nèi)，停積不消，胸膈脹滿，攻刺腹脅……又治婦人血?dú)獯掏??！狈街行≤钕恪⒏吡冀獪刂猩⒑?，牡蠣制酸，砂仁行氣除脹，桂枝止其上沖，且可疏肝，有溫通作用，茯苓止悸，元胡止痛。共奏溫中散寒，行氣止痛，疏肝和胃之功效。綜上，通過臨床觀察，安中散加減治療虛寒型胃痛臨床確實(shí)安全、有效，治療組優(yōu)于對照組。