桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果研究

霍文崗，王香玲，武占成，高志強(qiáng)

（河北以嶺醫(yī)院，河北 石家莊 050091）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病機(jī)制與病因尚不明確，目前已知該疾病是一種以炎性的關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的免疫系統(tǒng)疾病，該疾病多發(fā)于女性患者40～60歲為高危人群[1]。該疾病發(fā)病特征明顯且伴有關(guān)節(jié)以外的器官牽連，易導(dǎo)致自身關(guān)節(jié)畸變或者喪失關(guān)節(jié)功能。針對(duì)該疾病本文進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)與研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果做出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月在我院進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用美洛昔康聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)的桂枝芍藥知母湯進(jìn)行治療。其中，治療組女30例，男10例，平均年齡（44.58±4.27）歲；對(duì)照組女30例，男10例，平均年齡（45.63±3.99）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷為風(fēng)寒濕痹癥候群。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以及合并慢性疾病患者。同時(shí)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，采用口服美洛昔康分散片，（規(guī)格為7.5 mg/片）服用劑量為15 mg/日，2次/日（每次7.5 mg）。甲氨蝶呤片，（規(guī)格為2.5 mg×100 s）服用劑量為5 mg/日，2次/周。

治療組在對(duì)照組的方法上加用桂枝芍藥知母湯進(jìn)行治療，藥方為：桂枝10 g、炙麻黃10 g、知母10 g、防風(fēng)10 g、白術(shù)10 g、生姜10 g、炙甘草8 g、附子10 g、白芍20 g。用水煎服，28天為一療程，服用方法為：3次/日。共3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在接受治療后的治療有效率。治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀明顯減輕。有效：患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀有一定的減輕。無(wú)效：患者沒有任何變化或者加重病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組的患者在經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的桂枝芍藥知母湯治療后患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀明顯減輕，治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療有效率對(duì)比表 [n（%）]

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)中“痹證”的范疇中，而治療痹癥一般在中醫(yī)中均使用桂枝芍藥知母湯治療[2]。該方出自《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治》。在此書中寫到：肢節(jié)疼痛，身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！痹跁惺褂玫乃幉挠校汗鹬?、白芍、甘草，取其名為桂枝湯意在調(diào)和周身營(yíng)衛(wèi)；主治歷節(jié)之病，意在扶正祛邪。歷節(jié)病的外因是是有風(fēng)、寒、濕雜氣所致，使用防風(fēng)可散盡周身的風(fēng)邪，附子用于去除周身的寒邪，白術(shù)可去除身體里的濕邪；麻黃用于開腠理，用藥之意是在于給三邪開辟通路，可更加快速的將風(fēng)邪、寒邪、濕邪排出體外；知母本具有補(bǔ)陰氣益臟腑的作用，藥方中加入知母可平很內(nèi)臟中的陰氣。是謂“遵陰氣，靜神藏，躁消亡”，防止臟腑中的陰氣躁動(dòng)與正氣沖撞，導(dǎo)致痹向臟腑蔓延；生姜可散去體內(nèi)的風(fēng)寒水氣，有暢胃腸氣、止嘔、降逆等功效，可助飲食[3]。

在本次研究中，治療組患者在使用了桂枝芍藥知母湯后，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀明顯減輕，對(duì)照組的治療有效率為67.5%，治療組為97.5%，治療有效率治療組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明桂枝芍藥知母湯的效果顯著，可用于臨床推廣使用。