獨(dú)活寄生湯結(jié)合針刺治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

易潔娜

（江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，廣東 江門 529000）

腰椎間盤突出癥是比較常見的疾病，現(xiàn)階段，針對腰椎間盤突出癥的治療手段主要有保守治療和非保守治療兩種形式，非保守治療一般采用的方法是手術(shù)治療，雖然治療效果比較顯著，但是在治療過程中存在著手術(shù)風(fēng)險等問題。保守治療的手段比較復(fù)雜，包括針灸、推拿、口服湯劑以及拔罐等方法，相對于手術(shù)更具有優(yōu)勢[1]。本文就針對腰椎間盤突出癥的治療方法，分析獨(dú)活寄生湯結(jié)合針刺的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院收治的腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，依隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組，各40例，所有患者都通過腰痛病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腰椎間盤病患，并且簽訂了知情同意書。其中，對照組男23例，女17例，年齡31～59歲，平均年齡（45.00±2.11）歲，病程3～9個月，平均病程（6.00±1.21）月；觀察組男23例，女17例，年齡26～57歲，平均年齡（41.50±1.34）歲，病程2～9個月，平均病程（5.50±1.24）月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者進(jìn)行針刺治療，針刺主穴為相應(yīng)節(jié)段的腰夾脊穴、腎俞、大腸俞、委中等穴位，在加上秩邊、環(huán)跳、殷門、風(fēng)市、承山、懸中、昆侖等穴位為配穴，主配穴選擇時選擇4～5個穴位，通過使用平補(bǔ)平瀉等針刺手法，進(jìn)行穴位的刺激，強(qiáng)度適中，一般施針時間在30分鐘左右，1次/天，一個療程為十天[2]。除此以外，患者還應(yīng)該進(jìn)行輔助治療，比如：休息選用硬床板，患者在日常生活中要加強(qiáng)腰背肌等功能的鍛煉，每天進(jìn)行2次。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在針刺的基礎(chǔ)上服用獨(dú)活寄生湯，獨(dú)活寄生湯的基本藥方為獨(dú)活15、川牛膝15 g、赤芍15 g、茯苓15 g、桑寄生20 g、炒杜仲12 g、防風(fēng)12 g、秦艽12 g、當(dāng)歸10 g、熟地黃10 g、川芎10 g、黨參10 g、肉桂5 g、細(xì)辛5 g、甘草5 g，根據(jù)患者的疼痛程度，在酌情加減藥材，比如：痛感強(qiáng)烈的患者加桃仁、紅花，病程較長的患者加蜈蚣、全蝎等，下肢放射痛明顯的患者加伸筋草、雞血藤，都要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行辯證加減，服用方式為1劑/天，早晚各一次，一療程10天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療效果分為顯效、有效、無效三級進(jìn)行評價，顯效評價標(biāo)準(zhǔn)為：腰背疼痛、坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀完全消除；有效評價標(biāo)準(zhǔn)為：腰背疼痛、坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀得到有效緩解；無效的評價標(biāo)準(zhǔn)：腰背疼痛、坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀沒有改善。治療總有效率=顯效有效率+有效率。

治療依存性分為完全依存、部分依存、不依存。完全依存是指患者可以完全根據(jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行全部配合：部分依存是患者對醫(yī)生囑咐及相關(guān)要求基本可以完成；不依存是指患者對于醫(yī)生的相關(guān)要求完全不配合[4]。治療依存率=完全依存率+部分依存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理效果

觀察組患者的治療總有效率90.00%高于參照組患者的治療總有效率62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評定患者治療效果 [n（%）]

2.2 對比患者的治療依存性

觀察組患者的治療依存性90.00%高于對照組67.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 評定患者治療依存性 [n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹癥”的范圍內(nèi)，歷史上專家對腰椎間盤突出癥狀相似的記載是其描述的腰、腿疼痛，臨床癥狀和腰椎間盤突出的癥狀相似。從中醫(yī)的角度上看，腰腿疼痛等病癥的病因是錯綜復(fù)雜的，并不是由單一的原因所導(dǎo)致的，但是大致相同，總之腰椎間盤突出的病因大多是由于外傷勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲造成的，導(dǎo)致患者的氣血運(yùn)行紊亂、脈絡(luò)瘀阻。要么就是肝腎不足導(dǎo)致患者氣血瘀阻病發(fā)或者先天性的精氣衰散，脈絡(luò)失養(yǎng)導(dǎo)致患者氣滯血瘀，所以治療腰椎間盤突出應(yīng)該結(jié)合患者的生活習(xí)慣、實(shí)際癥狀等差異，在辯證基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，在腰椎間盤突出的治療過程中采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針刺的治療方式具有良好的臨床應(yīng)用價值，獨(dú)活寄生湯藥方的組成非常全面，配置比較精準(zhǔn)、用藥合理，這樣才能從根本上祛除風(fēng)邪。

本研究結(jié)果表明，獨(dú)活寄生湯是臨床上常用的藥方：①人參、茯苓、甘草等藥功效為益氣扶脾、氣行血暢，肉桂可以祛寒止疼，能夠從根本上緩解患者的疼痛程度，有效的提高了患者的治療依存性。②藥方中獨(dú)活、桑寄生用于祛風(fēng)除濕和活絡(luò)通痹；杜仲、熟地黃等藥用于強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝養(yǎng)腎；當(dāng)歸、芍藥等用于補(bǔ)氣活血，針對腰椎間盤突出患者的實(shí)際情況，進(jìn)行針對性的辯證增減，對患者的治療效果更加明顯。③秦艽可以防風(fēng)祛濕，細(xì)辛能夠剔寒祛邪，這樣全面的藥方使得祛除風(fēng)濕的效果更好，在日常生活中，針刺治療加上獨(dú)活寄生湯的治療方式降低了患者癥狀的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針刺的治療方法，效果十分顯著，不僅可以提高了患者的治療有效率和治療依存性，還能有效的降低患者的癥狀復(fù)發(fā)率，在臨床醫(yī)學(xué)上具有更重要的應(yīng)用價值，值得推廣使用。