層級護(hù)理管理對于冠心病患者生活質(zhì)量的影響

蘇 航

（吉林省輝南縣中醫(yī)院，吉林 通化 135100）

冠心病是冠狀動脈功能改變或冠狀動脈粥樣硬化所致的心臟病，其發(fā)病率在各種心血管疾病中居高不下，成為威脅現(xiàn)代人生命健康與安全的重大疾病之一[1]。層級護(hù)理管理是一種特殊的護(hù)理管理方法，即根據(jù)護(hù)士長和護(hù)士的個性、特長來分派崗位職責(zé)，形成自上而下的管理體系。本研究對其在冠心病患者中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取115例冠心病患者作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方法將患者分成兩組。觀察組：男31例，女28例；年齡46～85歲，平均（61.84±5.24）歲；病程2～23年，平均（10.32±3.49）年。對照組：男30例，女26例；年齡43～86歲，平均（62.15±5.30）歲；病程2～25年，平均（10.41±3.32）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括在患者入院之后即叮囑患者臥床休息保存體力，防止心率過快；常規(guī)吸氧，防止呼吸功能衰竭；給患者飲食方面的建議，保持飲食健康合理；監(jiān)督患者做適量的運(yùn)動，控制體重；幫助患者戒煙酒，觀察患者的病情變化，等等。

觀察組：采用層級護(hù)理管理。（1）組建領(lǐng)導(dǎo)組織。①由護(hù)理部統(tǒng)籌全局，制定護(hù)理管理方案，護(hù)士長擔(dān)任層級護(hù)理管理小組的組長，小組成員則由其他護(hù)士組成。②小組成立之后，確立領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，即護(hù)士長組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。（2）分層規(guī)則。根據(jù)護(hù)士的崗位勝任能力、工作年限、學(xué)歷等因素對護(hù)士進(jìn)行分層，其中，0層級為助力護(hù)士，1層級為低年資責(zé)任護(hù)士，2層級為中年資責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長，3層級為高年資責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長，4層級為責(zé)任組長或高年資責(zé)任護(hù)士或臨床護(hù)理專家。以3年為一個考核周期，若考核未通過則降低一個級別[2]。（3）分層管理與考核。護(hù)士按照自己的層級進(jìn)入崗位工作，對自己的工作負(fù)全責(zé)，執(zhí)行與冠心病相關(guān)的護(hù)理操作，每周進(jìn)行一次自我檢查，查找工作中的缺漏。護(hù)士長則負(fù)責(zé)全科的護(hù)理工作的執(zhí)行情況，對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行動態(tài)考核，每年考核一次，如果責(zé)任護(hù)士的考核成績不合格則失去晉級資格停留在原層級繼續(xù)接受培訓(xùn)，或者降低一個層級。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較情況（±s，分）

表1 治療效果比較情況（±s，分）

組別 例數(shù) 生理職能 情感職能 軀體疼痛 社會功能觀察組 59 65.49±10.31 71.52±12.20 81.44±12.15 80.28±11.57對照組 56 50.38±11.25 61.36±11.65 72.35±11.95 64.33±10.39 t 7.515 4.563 4.042 7.764 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

冠心病在臨床中比較常見，目前尚沒有根治方法，只有長期進(jìn)行藥物治療才能控制病情的進(jìn)展。病程長、并發(fā)癥多等情況給冠心病患者造成很大的困擾，部分患者治療信心不足，治療依從性差，生活質(zhì)量隨之降低；其護(hù)理效果受護(hù)士方面的影響較大，如果護(hù)士的工作能力不足，不能勝任本職工作，則患者的生活質(zhì)量無法得到提高。在這種情況下，護(hù)理臨床中出現(xiàn)了層級護(hù)理管理方法。這是一種分層管理方法，具有優(yōu)化人力資源、提高工作質(zhì)量的作用。本研究對層級護(hù)理管理在冠心病患者中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對照。結(jié)果表明，采用層級護(hù)理管理的患者其生活質(zhì)量評分明顯更高。在層級護(hù)理管理的作用下，各級護(hù)士的崗位職責(zé)得到落實(shí)，職責(zé)明確，追責(zé)難度降低；同時，護(hù)理質(zhì)量得到提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，患者的安全性得到提升。

綜上，層級護(hù)理管理在冠心病患者中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。